OhioRISE
Resiliencia a través de Sistemas Integrados y Excelencia de Ohio (OhioRISE)
El programa OhioRISE (Resiliencia a través de Sistemas Integrados y Excelencia) es un programa de atención administrada para niños y jóvenes que tienen necesidades complejas de salud conductual y multisistémicas. OhioRISE tiene el objetivo de expandir el acceso a los servicios basados en el hogar y la comunidad para asegurar que los miembros y las familias tengan las herramientas que necesitan para trabajar con sistemas comunitarios, tales como educación, discapacidades del desarrollo, protección infantil, justicia juvenil, salud mental y adicciones, y otros temas. Una persona inscrita en el programa OhioRISE mantendrá su inscripción en la atención administrada para los beneficios de salud física.
Niños y jóvenes que pueden ser elegibles para el OhioRISE:
Los niños y jóvenes con ciertas condiciones urgentes también pueden ser elegibles para el programa OhioRISE. Por ejemplo, si un niño o un joven está hospitalizado por razones de salud conductual o es admitido en un Centro de Tratamiento Psiquiátrico Residencial (PRTF).
Servicios de OhioRISE
Además de los servicios de salud conductual ya disponibles por medio de Medicaid, OhioRISE ofrece los siguientes servicios:
Los niños y jóvenes inscritos en OhioRISE tendrán acceso a la variedad de servicios de salud conductual a través del plan OhioRISE y seguirán inscritos con Anthem para los beneficios de salud física. El plan OhioRISE cubre todos los servicios de salud conductual médicamente necesarios.
Llame a Servicios para Miembros de OhioRISE al 833-711-0773 (TTY:711) para conocer si un servicio de salud conductual está cubierto.
A través de Anthem, los miembros de OhioRISE seguirán teniendo acceso a todos los beneficios de salud física médicamente necesarios. como visitas de atención primaria, vacunas, cuidado dental y de visión.
Consulte su manual del miembro o comuníquese con Servicios para Miembros de Anthem para preguntar sobre su cobertura de salud física.
Evaluación de necesidades y fortalezas de niños y adolescentes (CANS)
Para solicitar una evaluación de CANS, comuníquese con Servicios para Miembros de Anthem. Un miembro de nuestro equipo de Coordinación de Cuidado iniciará el referido para la evaluación de CANS dentro de 1 día hábil, y se asegurará de que se programe la evaluación en un plazo de 3 días hábiles; lo mantendrá informado en cada paso del proceso, desde que se lo refiere hasta que se determina la elegibilidad a OhioRISE. Una vez que se completa una evaluación de CANS y se determina que el niño/joven es elegible para OhioRISE, la inscripción comienza en la fecha en que se presenta su evaluación de CANS.
Encuentre un proveedor de CANS con nuestra herramienta Encontrar cuidado médico
Para obtener más información sobre los servicios de OhioRISE, comuníquese con Aetna Better Health de los Servicios para Miembros de Ohio al 833-711-0773 (TTY:711).