Farmacia
Sus beneficios incluyen una amplia gama de medicamentos recetados o de venta libre (OTC)
Los miembros de HIP Plus y Hoosier Care Connect pueden inclusive optar por que sus medicamentos se les entreguen a domicilio. Trabajamos con CarelonRx para brindarle estos beneficios de farmacia.
Surtir un medicamento recetado
Traiga su tarjeta de identificación de miembro y su receta a una farmacia de la red del plan. Un médico también puede llamar a la farmacia para recetar un medicamento.
Es recomendable que utilice la misma farmacia cada vez que necesite surtir un medicamento recetado. De esta manera, su farmacéutico estará al tanto de los problemas que podrían ocurrir al estar tomando más de un medicamento recetado. Si usa otra farmacia, debe informarle al farmacéutico sobre todas las medicinas que está tomando.
Reciba sus medicamentos por correo
Hacemos que surtir sus medicamentos recetados sea lo más conveniente posible. Los miembros de Anthem pueden iniciar sesión en su cuenta y administrar el surtido de sus recetas a través de entrega a domicilio. Con una cuenta segura en Internet, usted puede:
- Ordenar reposiciones
- Hacer seguimiento de sus envíos
- Recibir notificaciones
Sus costos
Los copagos son un monto fijo en dólares que usted paga por un servicio cubierto, como surtir un medicamento recetado.
No hay copago de farmacia para:
- Miembros de HIP Plus.
- Mujeres en el plan HIP Maternity.
- Miembros indígenas americanos o nativos de Alaska.
- Miembros que han gastado un 5% de sus ingresos en copagos y/o contribuciones.
- Medicamentos entregados como suministro de emergencia
Información sobre la cobertura de medicamentos
Sus beneficios incluyen una amplia gama de medicamentos recetados. El plan Anthem HealthKeepers Plus también cubre muchos medicamentos de venta libre (OTC) con una receta de su médico. Tenemos dos listas de medicamentos que muestran qué medicinas están en su plan.
Lista de medicamentos preferidos (PDL)
La Lista de medicamentos preferidos (PDL) tiene las medicinas por las cuales su plan pagará, siempre que usted tenga una receta. Eso incluye los medicamentos de venta libre (OTC). A menudo, su médico no tiene que verificar con el plan antes de recetárselos. La Lista de medicamentos preferidos se actualiza con frecuencia.
PDL del Plan HIP Basic – Inglés
PDL del Plan HIP Basic – Español
PDL del Plan HIP Plus – Inglés
PDL del Plan HIP Plus – Español
PDL del Plan Hoosier Healthwise – Inglés
PDL del Plan Hoosier Healthwise – Español
PDL del Plan Hoosier Care Connect – Inglés
PDL del Plan Hoosier Care Connect – Español
Programa Indiana PathWays for Aging - Inglés
Formulario de búsqueda
El formulario es una lista de todos los medicamentos de marca y genéricos disponibles en su plan. El mismo incluye todos los medicamentos que están en la lista de medicamentos preferidos y otros más. Todos los medicamentos en el formulario están cubiertos, pero muchos requieren aprobación previa antes de que la receta se pueda surtir.
Encuentre su medicina
¿Desea buscar su medicamento y averiguar si está cubierto por su plan? Con nuestra herramienta de búsqueda es fácil hacerlo. Esta herramienta le ayudará a conocer las limitaciones o restricciones de cualquier medicamento en particular.
Puede buscar su medicamento de las siguientes formas:
- Escriba el nombre (al menos las primeras tres letras) del medicamento en la casilla de búsqueda.
- Use la lista de la A a la Z para buscar por la primera letra del medicamento.
- Haga clic en la clasificación terapéutica del medicamento.
Buscar en el formulario de su plan:
¿No ve su medicamento en la lista?
Si no ve su medicamento en la lista de medicamentos, puede solicitar una excepción a través de submitmyexceptionreq@anthem.com. Se le pedirá que explique la razón por la cual deberíamos cubrir el medicamento como, por ejemplo, reacción alérgica a un medicamento, etc.
Autorizaciones previas
Algunas medicinas necesitan una autorización previa o la “aprobación” de Anthem antes de que su proveedor pueda recetarlas. El proceso de autorización previa nos ayuda a asegurarnos de que esté tomando los medicamentos de manera segura y correcta.
Estas son algunas razones por las que puede ser necesaria la autorización previa:
- Hay un medicamento genérico o alternativo de farmacia disponible
- Un medicamento está listado como no preferido en la PDL
- El medicamento puede ser mal utilizado o se puede abusar de su uso
- Hay otros medicamentos que deben probarse primero
- El medicamento tiene un alto potencial de efectos secundarios
- Usted está obteniendo más medicamentos de lo que normalmente se espera
- El medicamento está recetado en una dosis más alta que la recomendada
- Se necesita información adicional sobre su condición para que podamos compararla con la aprobación de la FDA y/o estudios de efectividad sobre el medicamento
Para los medicamentos que necesitan autorización previa, su proveedor deberá llamar a Servicios para Proveedores o enviar una solicitud en línea. Anthem revisará la solicitud y tomará una decisión en un plazo de 24 horas. Si necesita su medicamento de inmediato, es posible que pueda obtener un suministro para 72 horas, mientras espera la respuesta.
¿Necesita ayuda?
Si se le pierde su medicamento o se lo roban, comuníquese con su proveedor. Ellos trabajarán con la farmacia y con Anthem para revisar su caso y reemplazar sus medicinas según sea necesario.
Si tiene alguna pregunta sobre su beneficio de farmacia, llame a Servicios de Farmacia para Miembros, las 24 horas del día, los siete días de la semana.
Plan Healthy Indiana
833-205-6007 (TTY 711)
Hoosier Healthwise
833-235-2023 (TTY 711)
Hoosier Care Connect
833-235-2024 (TTY 711)
Programa Indiana PathWays for Aging
833-412-4405 (TTY 711)
Conozca más sobre sus beneficios de farmacia en su Manual del miembro.
Formularios de farmacia
Formulario de reembolso para medicamentos recetados
Si tuvo que pagar por un medicamento que está cubierto por su plan, puede presentar un formulario de solicitud de reembolso. Usted debe haber utilizado una farmacia de la red del plan a fin de ser elegible para un reembolso.
Formulario de reembolso de CarelonRx – Inglés
Reciba sus medicamentos especializados
Si tiene una condición de salud compleja o crónica que requiere un medicamento especial, podemos ayudarle. Trabajamos con la farmacia especializada CarelonRx y con otras farmacias para satisfacer todas sus necesidades de medicamentos especializados.
Última actualización de la página: 12/10/2024