Hoosier Care Connect (HCC)

Sus beneficios incluyen una amplia gama de medicamentos recetados y de venta libre (OTC). Trabajamos con CarelonRx para brindarle estos beneficios de farmacia.

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Además de los beneficios regulares de HIP, los miembros de HIP Plus pueden recibir beneficios adicionales sin costo solo por ser miembro de nuestro plan. Puede acceder a estos beneficios de diferentes maneras.

Se pueden solicitar algunos beneficios adicionales iniciando sesión en el Centro de Recompensas de Beneficios seguro. Entre ellos, se incluyen los siguientes:

• Kit de higiene: un kit de higiene que incluye artículos para ayudar con el cuidado dental y corporal. 
• Alivio del asma y la EPOC: seleccione un producto para el alivio del asma o la EPOC del catálogo de manera anual.
• Artículos esenciales de transporte: tarjeta de gasolina o tarjeta de viaje compartido (no se puede combinar con pases de autobús).
• Una ayuda para un estilo de vida saludable: elija de un catálogo de artículos, como una balanza digital, una almohada lumbar o suministros para diabéticos.
• Joyas de identificación médica: reciba un brazalete o collar de identificación médica personalizado.
• Paquete de ayuda para el cuidador: con herramientas de apoyo, como planificadores, cuadernos, formularios y elementos que favorecen la comodidad y la salud.

Para recibir estos beneficios adicionales, llame a Servicios para Miembros al 844-284-1797 (TTY 711):

• Membresías de Boys & Girls Club: membresías anuales para niños y jóvenes de 5 a 18 años de edad.
• Visión mejorada: reciba hasta $75 para anteojos o lentes de contacto recetados.
• Adultos sanos, resultados saludables: obtenga acceso a videos de ejercicios y acondicionamiento físico en línea a pedido, un kit de acondicionamiento físico en casa y membresía en gimnasios durante seis meses. Además, reciba un cupón de WW por 13 semanas de cuotas de membresía.
• Asistencia para el examen de equivalencia para el diploma de educación secundaria (HSE): cubre los costos de este examen.
• Cuenta INvestABLE: beneficio único de hasta $25 de depósito en una cuenta INvestABLE.
• Conserjería de empleo : reciba apoyo personalizado de nuestro servicio de consejería para miembros para conectarse con recursos y oportunidades de empleo, mejora de habilidades y preparación laboral.
• Comidas saludables: comidas saludables entregadas en la puerta de su casa. 
• Artículos esenciales de transporte: pases de autobús (no se pueden combinar con tarjetas de gasolina o de viaje compartido).
• Programa de frutas y verduras frescas: caja de frutas y verduras entregada en su casa para miembros embarazadas o en período de lactancia hasta seis semanas después del parto. 
• Conexión para miembros mediante teléfonos inteligentes: apoyo y orientación para obtener servicios de teléfonos inteligentes para mantenerse en contacto con familiares, amigos, médicos y servicios sociales.

Otros servicios a los que puede acceder directamente:

• Enlace de recursos comunitarios: encuentre ayuda en su comunidad con el alimento, el trabajo, la vivienda y otras cosas que pueda necesitar.
• ChooseHealthy : recursos en línea de ejercicio/acondicionamiento físico.
• Artículos esenciales de transporte : traslados a actividades que califican, como citas de redeterminación, programas de educación sobre salud y pruebas de HSE.

©2020 WW International, Inc. Todos los derechos reservados. 

Aplican limitaciones y restricciones. Los beneficios pueden cambiar.

Puede canjear algunos beneficios en línea mediante su cuenta segura. Consulte los beneficios adicionales a los que es elegible en el Centro de Recompensas de Beneficios o llame al número de Servicios para Miembros que aparece al dorso de su tarjeta de identificación del miembro.

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Remisión

Un referido es el trámite mediante el cual su proveedor médico primario (PMP) lo deriva a otro proveedor para que lo atienda.

Este proveedor al cual le derivan suele ser un especialista. Es posible que su PMP lo refiera a un especialista para que usted reciba atención o tratamiento especializado. Su PMP puede:

• Ayudarle a seleccionar un especialista que le proporcione la atención que necesita.
• Ayudarle a concertar el día y hora de la cita con el especialista.
• Consulte a Anthem si usted puede recibir servicios de un especialista. Su proveedor médico primario (PMP) sabe cuándo solicitar una autorización previa (consulte a continuación).

Hay un cierto tipo de servicios que se denominan servicios autorreferidos. Eso quiere decir que usted puede recibir esos servicios sin necesidad de un referido de su PMP. Usted puede consultar con cualquier médico de los Programas de Cobertura de Salud de Indiana (IHCP, por sus siglas en inglés) para muchos de esos servicios. Consulte su Manual del miembro para ver una lista de esos servicios.

Autorización previa

Algunos servicios requieren una autorización previa, o la “aprobación”, de Anthem. Su PMP preguntará a Anthem para asegurarse de que se ofrecen. Si se ofrece, tanto Anthem como su PMP o su especialista coinciden en que los servicios son médicamente necesarios

Obtener una autorización previa no tomará más de cinco días hábiles o, si es urgente, no más de 48 horas.

Estos son los tipos de servicios, si se ofrecen en su plan médico, que necesitan de autorización previa:

• Ambulancia aérea
• Ciertos servicios de salud conductual
• Biorretroalimentación
• Medicamentos inyectados
• Ciertos servicios dentales
• Algunos equipos
• Estudios genéticos
• Atención en el hogar y para enfermos terminales
• Oxigenoterapia hiperbárica
• Terapia de infusión y quimioterapia
• Servicios hospitalarios para pacientes internados
• Ciertas pruebas de laboratorio
• Servicios que no sean parte de su plan
• Referidos a especialistas
• Servicios de radiología
• Cirugías/procedimientos selectos para pacientes ambulatorios
• Terapia de integración sensorial
• Servicios de trasplante
• Ciertos servicios de la visión

Su proveedor médico primario (PMP) sabrá qué servicios necesitan autorización previa. Es posible que no aprobemos el pago por un servicio que usted o su médico soliciten. Si su caso no satisface las normas para considerarse médicamente necesario, le enviaremos una carta. En la carta le diremos que no pudimos aprobar el servicio y por qué. La carta también le informará cómo puede apelar de nuestra decisión, si usted no está de acuerdo. Llame a Servicios para Miembros por el plan Healthy Indiana al 844-284-1797 (TTY 711) para más información.