Reclamos y apelaciones | Indiana Medicaid

Háganos saber si cometimos un error

Es posible que desee presentar un reclamo si:

No está satisfecho con Anthem por cualquier motivo.

Ha tenido un problema con la calidad de la atención que ha recibido de nuestros servicios o proveedores de la red.

Ha tenido dificultades para tener acceso a la atención.

Considera que sus derechos y dignidad no se han respetado.

Ha experimentado un comportamiento grosero de un proveedor o un asociado de Anthem.

Para designar un representante que actúe en su nombre, proporcione su consentimiento por escrito. Su representante puede ser un amigo o familiar, su médico o un abogado.

Presentar un reclamo formal

Si tiene una queja o un problema con respecto a la atención que recibe, puede presentar un reclamo formal ante Anthem. Este puede presentarse por escrito o por teléfono, en cualquier momento.

Llámenos al:

Hoosier Healthwise, Plan Healthy Indiana

866-408-6131 (TTY 711)

Hoosier Care Connect

844-284-1797 (TTY 711)

Programa Indiana PathWays for Aging

833-412-4405 (TTY 711)

De lunes a viernes, de 8 a. m. a 8 p. m., hora del este. Nuestro personal de Servicios para Miembros intentará atender su problema de inmediato.

Envié su apelación a:

Grievance Coordinator

Anthem Blue Cross and Blue Shield

P.O. Box 62429

Virginia Beach, VA 23466

Complete el Formulario de reclamos del miembro que se encuentra a continuación. Envíe por fax su carta o el Formulario de reclamos del miembro completado, junto con cualquier documento, al 855-516-1083.

Formulario de queja formal del miembro - Inglés

Formulario de queja formal del miembro - Español

Puede apelar si su servicio es rechazado

Usted tiene el derecho de pedir una apelación si no está de acuerdo con nuestra decisión de negar o reducir un servicio. Una apelación es cuando nos pide que revisemos nuevamente el cuidado que denegamos para asegurarnos de que tomamos la decisión correcta.

Si rechazamos, reducimos o finalizamos un tratamiento o servicios, le enviaremos un Aviso de Determinación Adversa. Ahí encontrará:

Una explicación de por qué no pagaremos por el cuidado o los servicios que su proveedor solicitó.

Información sobre su derecho a apelar nuestra decisión.

Usted o su representante aprobado pueden apelar la decisión.

Cómo presentar una apelación

Si desea presentar una apelación por la manera en que solucionamos su problema, debe hacerlo en un plazo de 60 días calendario a partir del día de nuestra decisión en la carta de resolución de la queja.