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Cómo elegir entre Medicare Original y Medicare Advantage
¿Cuál es la diferencia entre Medicare Original y Medicare Advantage?
¿Debería elegir Medicare Original Partes A y B? ¿O debería solicitar un plan Medicare Advantage, también conocido como Medicare Parte C? Su presupuesto personal y sus necesidades de cobertura son factores a tener en cuenta. Es importante conocer la diferencia entre Medicare Original y Medicare Advantage al comparar los planes para elegir el que más le convenga.
Comparación de Medicare Advantage con Plan tradicional de Medicare
El plan tradicional de Medicare (también llamado Medicare Original) incluye Medicare Partes A y B, y ofrece cobertura para pacientes hospitalizados y ambulatorios. La diferencia con los planes Medicare Advantage (Parte C) es que estos incluyen la cobertura correspondiente a la Parte A y la Parte B, además de muchos otros beneficios.
Medicare Parte A cubre cosas como:
- Hospitalizaciones (habitaciones semiprivadas) hasta 60 días
- Comidas en el hospital
- Servicios de enfermería
- Servicios de cuidados intensivos
- Medicamentos, suministros médicos y equipos usados en las instalaciones
- Exámenes de laboratorio y radiografías realizadas durante una hospitalización
- Costos de cirugías y recuperación
- Servicios de rehabilitación y terapia
- Servicios de enfermería en el hogar de tiempo parcial
Medicare Parte B cubre cosas como:
- Visitas al médico
- Vacunas contra la influenza y otras inmunizaciones
- Pruebas de detección y exámenes médicos
- Suministros médicos
- Servicios de ambulancia
- Programas para dejar de fumar y otros programas médicos preventivos
Medicare Parte C (Medicare Advantage) incluye lo siguiente:
- Todo lo que cubren Medicare Original Parte A y Parte B
- La mayoría de los planes Medicare Advantage también ofrecen cobertura adicional para servicios dentales, cuidado de la audición, visión, medicamentos recetados y más.
¿Los planes Medicare Advantage reemplazan la cobertura de Medicare Original?
Los planes Medicare Advantage reemplazan a Medicare Original Parte A y Parte B y, además, brindan cobertura adicional según donde viva y el plan que elija.
Cuando analice las diferencias entre Medicare y Medicare Advantage, tenga en cuenta que los planes de Medicare Advantage se ofrecen a través de aseguradoras privadas como Anthem. Incluyen todo lo que cubren las Partes A y B, además de muchos otros beneficios que Medicare Original no cubre. Piense en un plan Medicare Advantage como la cobertura integral para satisfacer sus necesidades médicas.
Algunos de los beneficios que tienen la mayoría de los planes Medicare Advantage y que Medicare Original no incluye son los siguientes:
Cobertura de medicamentos recetados
Los planes de medicamentos recetados de Medicare Advantage (MAPD) son planes de la Parte C combinados con planes de medicamentos recetados de la Parte D. Mientras que Medicare Parte D solo ofrece cobertura de medicamentos recetados, los planes Medicare Advantage se pueden combinar para ofrecer eso y mucho más.
Cuidado dental
Muchos planes Medicare Advantage ofrecen cobertura dental para servicios como chequeos y exámenes, limpiezas, prótesis dentales y procedimientos dentales no planificados, como tratamientos de conducto y coronas.
Cuidado de visión
La salud de los ojos es cada vez más importante a medida que envejecemos. Muchos planes Medicare Advantage incluyen exámenes de los ojos, anteojos y lentes de contacto.
Cuidado de audición
Medicare Original no cubre los ayudas auditivas, que pueden ser costosos. Muchos planes Medicare Advantage ofrecen cobertura para servicios de audición, como pruebas y ayudas auditivas médicamente necesarias.
Artículos de salud de venta libre
Muchos planes Medicare Advantage tienen asignaciones para artículos de salud comunes de venta libre, como aspirina, banditas adhesivas y más.
Programas de acondicionamiento físico
Los planes Medicare Advantage brindan opciones para mantener un estilo de vida saludable. Muchos planes incluyen acceso a programas de acondicionamiento físico para adultos mayores, como SilverSneakers®, y asesoramiento para mejorar el bienestar general.
¿Cuál es la diferencia de costo entre Medicare Original y Medicare Advantage?
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Costos de Medicare Original |
Costos de Medicare Advantage |
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Es muy probable que la prima mensual de la Parte A sea gratuita si usted o su cónyuge trabajaron y pagaron impuestos de Medicare. También hay deducibles del periodo de beneficios y posibles copagos para hospitalizaciones. |
Los planes tienen primas mensuales reducidas o de $0. Muchos también cubren sus deducibles y copagos de la Parte A. |
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La Parte B tiene una prima mensual, un deducible anual y un coseguro para las visitas al médico. |
Los costos de los planes Medicare Advantage varían según el lugar donde vive. Aún tiene que pagar sus primas mensuales de la Parte A y la Parte B, pero la mayoría de los planes cubren deducibles y el coseguro. |
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No hay un máximo de gastos de bolsillo anual con Medicare Original. |
Los planes Medicare Advantage ponen un límite a sus gastos máximos de bolsillo anuales. |
¿Por qué inscribirme en un plan Medicare Advantage?
A medida que envejece, la protección médica se vuelve más importante que nunca. Una cobertura más amplia puede ofrecerle mayor tranquilidad, para que no reciba facturas médicas inesperadas en caso de una lesión o enfermedad repentina.
Los planes Medicare Advantage también pueden ofrecer más beneficios que Medicare Original. La mayoría de los planes incluyen cobertura dental, de la visión, de medicamentos recetados y más.
Debido a que las compañías de seguro privadas como Anthem ofrecen planes Medicare Advantage, también tendrá más flexibilidad al seleccionar su plan. Puede seleccionar la cobertura que se adapte a sus necesidades médicas y presupuesto.
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Siempre converse con su médico antes de iniciar un programa de acondicionamiento físico. SilverSneakers, el logotipo de zapato de SilverSneakers y SilverSneakers Flex son marcas comerciales registradas de Tivity Health, Inc. © 2025 Tivity Health, Inc. Todos los derechos reservados.
Anthem Blue Cross and Blue Shield, una organización de Medicare Advantage con un contrato de Medicare en Colorado, Connecticut, Georgia, Indiana, Kentucky, Missouri, New Hampshire, Nevada, New York, Ohio y Wisconsin, ofrece planes HMO, HMO D-SNP, HMO C-SNP, HMO I-SNP, LPPO, LPPO D-SNP o RPPO. Anthem Blue Cross and Blue Shield ofrece planes PDP en Colorado, Georgia, Indiana, Kentucky, Maine, Missouri, Nevada, New Hampshire, New York, Ohio, Virginia y Wisconsin. Los planes HMO D-SNP y LPPO D-SNP de Anthem Blue Cross and Blue Shield tienen un contrato con los programas estatales de Medicaid. Anthem Blue Cross and Blue Shield Retiree Solutions, una organización de Medicare con un contrato de Medicare en New York, ofrece planes LPPO. La inscripción en los planes de Anthem Blue Cross and Blue Shield y Anthem Blue Cross and Blue Shield Retiree Solutions depende de la renovación del contrato.