¿Qué es Medicare Parte C y qué cubre?

¿Qué cubre Medicare Parte C?

Medicare Advantage (Parte C) ofrece una cobertura más amplia para el cuidado médico de rutina que usa todos los días.

Los planes Medicare Advantage pueden incluir lo siguiente:

• Cuidado dental de rutina, que incluye radiografías, exámenes y prótesis dentales.
  
  
• Cuidado de visión, que incluye anteojos y lentes de contacto.
  
  
• Cuidado de audición, que incluye exámenes y ayudas auditivas
  
  
• Programas de bienestar y membresía en centros de acondicionamiento físico

¿Qué incluye Medicare Parte C en comparación con Medicare Original?

Los planes de Medicare Parte C incluyen las Partes A y B, y muchos también incluyen la cobertura de medicamentos recetados (Parte D) y otros beneficios que no están disponibles con Medicare Original. Por eso, de las aproximadamente 67 millones de personas que solicitaron Medicare, alrededor de 34 millones optaron por planes Medicare Advantage.¹

Medicare Original incluye la Parte A y la Parte B. La Parte A cubre hospitalización, cuidado en el hogar y otras necesidades médicas para pacientes hospitalizados. La Parte B cubre el cuidado médico para pacientes ambulatorios, como las visitas al médico, las pruebas médicas, los exámenes de detección y el cuidado preventivo

Es posible que muchas personas necesiten más cobertura para sus necesidades médicas. Por ejemplo, Medicare Original no ofrece cobertura de medicamentos recetados. Las aseguradoras privadas ofrecen la cobertura de Medicare Parte D, pero incluso así, puede haber áreas de su cuidado médico en las que necesite protección. Allí es donde entran en juego los planes de Medicare Parte C.

¿Cuáles son los costos de Medicare Parte C (Medicare Advantage)?

Es muy fácil encontrar un plan Medicare Advantage que se adapte a su presupuesto. Las primas, los deducibles y los copagos de Medicare Parte C varían de un plan a otro y de un estado a otro. Anthem ofrece muchas opciones y existen programas de ahorro para personas con bajos ingresos.

Los planes Medicare Advantage también limitan los costos de sus gastos de bolsillo por los servicios incluidos en la cobertura de la Parte C. Una vez que alcanza el límite, no paga nada durante el resto del año. Ese es uno de los beneficios adicionales de Medicare Parte C.

¿Debería inscribirme en un plan Medicare Advantage?

Consulte sus necesidades de cobertura cuando solicite Medicare. Si Medicare Original no es suficiente, es posible que quiera considerar Medicare Parte C; pero necesita conocer todas las ventajas y desventajas.

Ventajas y desventajas de Medicare Parte C

Si decide consultar las opciones de planes Medicare Advantage, estas son algunas de las preguntas más importantes que debe tener en cuenta:

¿Sus hospitales o médicos preferidos están incluidos en un plan Medicare Advantage?

Los proveedores pueden cambiar anualmente, por lo que es mejor asegurarse de que su médico de atención primaria y hospital/clínica estén dentro de la red para el plan Medicare Advantage que está considerando antes de inscribirse.

¿Qué medicamentos recetados están cubiertos?

Puede usar nuestra herramienta “Encontrar un medicamento” para ver cuáles están incluidos en el plan. Si necesita medicamentos, puede averiguar si están incluidos en el plan seleccionado y se ofrecen a bajo precio.

¿Cuáles son los costos máximos de bolsillo?

Evalúe su presupuesto y la cobertura para encontrar un plan que se adapte a sus necesidades. Puede ser preferible un máximo de gastos de bolsillo más bajo para tener la tranquilidad de estar protegido ante lesiones o enfermedades inesperadas.

¿Cómo inscribirse en un plan de Medicare Parte C?

Si va a solicitar Medicare por primera vez, puede elegir un plan Medicare Advantage durante el Período de Inscripción Inicial (IEP). Este es el plazo de siete meses que incluye:

• tres meses antes de que cumpla 65 años;
  
  
• el mes en el que cumple 65 años; y
  
  
• tres meses después de que cumpla 65 años.
   

Si ya está inscrito en Medicare Original, puedes cambiarse al plan Medicare Advantage (Parte C) durante el Período de Inscripción Anual (AEP) de Medicare, desde el 15 de octubre hasta el 7 de diciembre. Si ya está inscrito en un plan Medicare Advantage, puede cambiar a otro durante este tiempo.

¿Cuál es la diferencia entre Medicare Parte C y Parte D?

Medicare Parte C brinda más cobertura para el cuidado médico diario, lo que incluye cobertura de medicamentos recetados con algunos planes cuando se combinan con la Parte D. El Plan de Medicamentos Recetados de Medicare Advantage (MAPD) es la combinación de los planes Parte C y D.

Medicare Parte D solo cubre medicamentos recetados. Si tiene Medicare Original y solo necesita un plan de medicamentos recetados, Medicare Parte D es la mejor opción. Si necesita un mayor nivel de cobertura dental, de visión o de medicamentos recetados, los planes de Medicare Parte C ofrecen más opciones para satisfacer sus necesidades médicas.