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Cambios en los planes Medicare Advantage para 2025 y en el futuro
Lo que hay que saber sobre los cambios de Medicare Advantage para 2025 y en el futuro
Los cambios de Medicare Advantage ofrecen mejoras para los miembros de Medicare:
- Cambios en los costos y pagos de los medicamentos recetados de Medicare
- Mejoras en los planes de necesidades especiales para personas doblemente elegibles
- Mayor conocimiento de los beneficios complementarios de Medicare Advantage
- Mejor acceso a proveedores de salud conductual
En general, los cambios federales de Medicare Advantage ayudan a las aseguradoras como Anthem a proporcionar mejores planes Medicare Advantage.
¿Cuáles son los cambios en los planes Medicare Advantage para 2025 y en el futuro?
Los planes Medicare Advantage (Parte C) cambiarán. Esto es lo que debe saber si ya es miembro o si planea inscribirse.
Costos y pagos de los medicamentos recetados de Medicare
En 2025, los planes de Medicare Parte D y los planes Medicare Advantage que incluyen cobertura de medicamentos recetados tendrán límites de gastos de bolsillo más bajos y nuevas opciones de pago. Los cambios incluyen lo siguiente:
- El límite anual de gastos de bolsillo se reduce de $8,000 a $2,000
- Se elimina el periodo sin cobertura de Medicare en 2025
- Los pagos de bolsillo de medicamentos recetados pueden distribuirse a lo largo del año en cuotas mensuales
Conozca más sobre los cambios en Medicare Parte D para 2025
Atención integrada para afiliados inscritos a planes de necesidades especiales para personas doblemente elegibles (D-SNP)
Hay dos cambios importantes de Medicare Advantage para 2025 que afectarán a los miembros de los D-SNP. Primero, podría calificar para un D-SNP integrado, que coordina el cuidado médico y los beneficios tanto para Medicaid como para Medicare a través del mismo plan médico. Esta atención integrada puede mejorar los resultados de salud y el ahorro de costos para los miembros.
Segundo, si ya está inscrito en un plan D-SNP, es posible que pueda cambiar de plan mensualmente según su plan actual.
Notificaciones sobre el uso de beneficios complementarios de Medicare Advantage
A partir de 2026, las compañías de seguro que proporcionan planes Medicare Advantage, como Anthem, deberán informar a sus miembros sobre los beneficios complementarios no utilizados. La notificación de mitad de año se personalizará para cada miembro de Medicare Advantage con una lista de beneficios complementarios que el miembro no utilice o que utilice poco durante los primeros seis meses del año. El cambio ayudará a los miembros a usar todos los beneficios de su cobertura de Medicare.
Más acceso al cuidado médico conductual
En 2025, los cambios en los planes Medicare Advantage también incluirán una mejor cobertura para la atención de la salud mental. Los cambios clave incluyen la expansión de la red de salud conductual al permitir que los terapeutas matrimoniales y familiares y los consejeros de salud mental se inscriban como proveedores de Medicare. También se lanzará un programa ambulatorio intensivo que cubre la brecha entre la atención ambulatoria y la hospitalaria, para que quienes se encuentran en categorías intermedias reciban la atención que necesitan.
¿Es un plan Medicare Advantage adecuado para ti?
Con todos estos cambios, ahora es un buen momento para revisar sus opciones para un plan que mejor se adapte a sus necesidades en 2025. Los planes Medicare Advantage de Anthem incluyen la misma cobertura que Medicare Original (Partes A y B) y pueden incluir beneficios adicionales como estos:
- Primas mensuales reducidas o de $0
- Cobertura de medicamentos recetados (Parte D).
- Cobertura dental, de visión y de audición
- Asignaciones de gastos para artículos de salud de venta libre, comestibles1, 2 y servicios públicos1, 2
- Programa de ejercicios SilverSneakers®
Además, obtiene un equipo de apoyo dedicado para ayudarle a aprovechar al máximo su plan. Los beneficios pueden variar según el plan que elija y el lugar donde viva.
Compara Medicare Advantage y Medicare Original
¿Soy elegible para un plan Medicare Advantage?
Si va a cumplir 65 y va a solicitar Medicare por primera vez, puede elegir un plan Medicare Advantage durante el periodo de inscripción inicial (IEP). Este es un plazo de siete meses que incluye:
- tres meses antes del mes en que cumples 65 años;
- el mes en que cumples 65 años; y
- tres meses después del mes en que cumples 65 años.
Una vez que tenga Medicare Original, puede inscribirse en un plan Medicare Advantage durante el periodo de inscripción anual de Medicare, desde el 15 de octubre hasta el 7 de diciembre. También puede ser elegible para un periodo especial de inscripción si experimentó un evento de vida calificado, como una mudanza o la pérdida de la cobertura.
Permítanos ayudarle a navegar por los cambios en los planes Medicare Advantage para 2025. Puede contar con nuestra experiencia y apoyo para encontrar un plan adecuado para usted.
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1 Los miembros pueden recibir una asignación mensual o trimestral en forma de tarjeta prepagada de beneficios para pagar una amplia variedad de comestibles y servicios públicos aprobados. Los montos no utilizados vencerán al final del mes o trimestre.
La tarjeta prepagada de beneficios de Mastercard® es emitida por The Bancorp Bank, N.A., miembro de FDIC, según la licencia de Mastercard International Incorporated, y se puede usar para los gastos elegibles siempre que se acepte Mastercard. Válido solo en los EE. UU. Sin acceso a dinero en efectivo. Esta no es una tarjeta de regalo ni un certificado de regalo. Ha recibido esta tarjeta como una recompensa sin el pago de ningún valor monetario o contraprestación.
2 Según su plan, los beneficios indicados pueden estar disponibles a través del Modelo de diseño de seguro basado en el valor de Medicare Advantage o para los miembros elegibles como parte de los Beneficios suplementarios especiales para enfermos crónicos (SSBCI). Puede calificar para recibir los SSBCI si presenta un riesgo elevado de hospitalización y requiere coordinación de cuidados intensivos para manejar afecciones crónicas como enfermedades renales crónicas, trastornos pulmonares crónicos, trastornos cardiovasculares, insuficiencia cardíaca crónica o diabetes. Para obtener una lista completa de las afecciones crónicas, o para obtener más información sobre otros requisitos de elegibilidad necesarios para calificar para los beneficios de los SSBCI, consulte el Capítulo 4 de la Evidencia de cobertura del plan.
El programa de ejercicios SilverSneakers es proporcionado por Tivity Health, una empresa independiente. SilverSneakers y el logotipo de zapato de SilverSneakers son marcas comerciales registradas de Tivity Health, Inc. SilverSneakers On-Demand y SilverSneakers GO son marcas comerciales registradas de Tivity Health, Inc. ©2025 Tivity Health, Inc. Todos los derechos reservados.
Anthem Blue Cross and Blue Shield, una organización de Medicare Advantage con un contrato de Medicare en Colorado, Connecticut, Georgia, Indiana, Kentucky, Missouri, New Hampshire, Nevada, New York, Ohio y Wisconsin, ofrece planes HMO, HMO D-SNP, HMO C-SNP, HMO I-SNP, LPPO, LPPO D-SNP o RPPO. Anthem Blue Cross and Blue Shield ofrece planes PDP en Colorado, Georgia, Indiana, Kentucky, Maine, Missouri, Nevada, New Hampshire, New York, Ohio, Virginia y Wisconsin. Los planes HMO D-SNP y LPPO D-SNP de Anthem Blue Cross and Blue Shield tienen un contrato con los programas estatales de Medicaid. Anthem Blue Cross and Blue Shield Retiree Solutions, una organización de Medicare con un contrato de Medicare en New York, ofrece planes LPPO. La inscripción en los planes de Anthem Blue Cross and Blue Shield y Anthem Blue Cross and Blue Shield Retiree Solutions depende de la renovación del contrato.