¿Cuánto cuesta Medicare Parte D?
Acerca de Medicare Parte D
Medicare Original Partes A y B no cubre los costos de medicamentos recetados fuera de aquellos que se recetan durante una hospitalización. Medicare Parte D es una cobertura de medicamentos recetados independiente a la que puedes inscribirte a través de una aseguradora privada, como Anthem. Los costos y la cobertura varían según tu ubicación y el plan elegido. Muchos planes Medicare Advantage (Parte C) también incluyen cobertura de medicamentos recetados de la Parte D y beneficios adicionales con primas mensuales reducidas o de $0. Te mostramos un desglose de los costos independientes de Medicare Parte D.
Primas y deducibles de Medicare Parte D
La mayoría de los planes de la Parte D tienen deducibles, primas y/o copagos o coseguro por los que eres responsable. Cada año, el gobierno establece un límite máximo sobre los deducibles anuales.
Ese límite es una buena referencia para comparar los deducibles de los planes. Ten en cuenta que un plan con un deducible de $0 puede significar que pagarás copagos y/o primas mensuales más altos.
Opciones de copago y coseguro de Medicare Parte D
Tu copago es un monto fijo que pagas por los medicamentos recetados al retirarlos en la farmacia. A menudo, los medicamentos genéricos cuestan menos que los medicamentos recetados de marca.
Descubrirás que generalmente deberás pagar un coseguro por los medicamentos más costosos. Cuando averigüe sobre un plan, evalúe cuál será su parte del costo en los medicamentos que necesita.
Niveles de medicamentos y costos de Medicare Parte D
Todo medicamento dentro de una lista de medicamentos tiene un nivel de costos compartidos. Lo que debes pagar por tu receta depende, en parte, del nivel en que se encuentra tu medicamento. Tu receta puede estar en diferentes niveles de medicamentos según su disponibilidad en forma genérica o de marca, así como del costo asociado. Cada nivel de medicamentos tiene un costo establecido de copago o coseguro. Aquí hay un ejemplo de cómo funcionan los niveles:
| NIVELES | DESCRIPCIÓN |
|---|---|
|
Nivel 1 |
Medicamentos genéricos preferidos. Generalmente, son las versiones genéricas menos costosas de los medicamentos de marca. |
|
Nivel 2 |
Medicamentos genéricos. Por lo general, son medicamentos genéricos de mayor costo. |
|
Nivel 3 |
Medicamentos de marca preferidos. En general, son medicamentos de marca preferidos de menor costo y algunos medicamentos genéricos más costosos. |
|
Nivel 4 |
Medicamentos no preferidos. En general, son medicamentos de marca y genéricos no preferidos de mayor costo. |
|
Nivel 5 |
Nivel de medicamentos especializados. Incluye medicamentos que se usan frecuentemente para tratar enfermedades graves. En general, los medicamentos de este nivel cuestan más que los de otros niveles, pero pueden incluir medicamentos genéricos y de marca. |
Revisa que el plan cubra los medicamentos que más necesitas. Luego, puedes hacer una comparación de los costos de Medicare Parte D.
¿Desaparecerá el periodo sin cobertura o “donut hole” de Medicare?
Sí. En años anteriores, usted debía lidiar con un periodo sin cobertura cuando usted y su plan médico gastaban una cierto monto en sus medicamentos ($5,030 para 2024). Después de eso, se requería que pagara el 25 % de los costos de sus medicamentos recetados hasta alcanzar un límite de gastos de bolsillo anual de $8,000. A partir del 1 de enero de 2025, no pagará nada por los medicamentos cubiertos después de alcanzar un límite de gastos de bolsillo anual de $2,000.
Cómo evitar la multa de Medicare Parte D
Si no se inscribe en un plan de la Parte D cuando sea elegible por primera vez, o cuando hayan pasado 63 días o más sin cobertura de medicamentos acreditable después de su periodo de inscripción inicial (Initial Enrollment Period, IEP), pagará una multa mensual de Medicare Parte D por inscripción tardía mientras tenga la cobertura de la Parte D. Si bien el cargo suele ser de solo unos pocos dólares cada mes, puede acumularse con el tiempo.
Recibir ayuda con los costos de Medicare Parte D
Los costos de Medicare Parte D pueden variar, y para aquellos que necesitan ayuda, hay asistencia disponible. Ayuda Extra (Extra Help) es un programa federal que ayuda con los costos de Medicare Parte D. Según tu situación financiera, el programa puede pagar una parte o la totalidad de tu cobertura para medicamentos recetados.
Otras formas de pagar los costos de Medicare Parte D
A partir de 2025, habrá nuevas reglas que facilitarán el manejo de sus gastos de bolsillo de medicamentos recetados. Puede inscribirse en el nuevo plan de pago de recetas de Medicare diseñado para miembros con altos costos de bolsillo para medicamentos recetados. Esto le permitirá realizar pagos mensuales en lugar de pagar el monto total por adelantado. La participación en este programa es completamente opcional. Recibirá instrucciones para la inscripción de parte de su plan médico o podrá llamarnos si tiene preguntas.
Cuando averigüe sobre planes de la Parte D, evalúe todo lo que paga por Medicare. Es posible que un plan Medicare Advantage que incluye cobertura de medicamentos recetados junto con otros beneficios sea una mejor opción para su presupuesto.
Cuando te inscribas en Medicare,mira todos los planes de la Parte D que se adapten a tus necesidades de cobertura de medicamentos. Compáralos con tus costos de Medicare y fíjate qué te conviene.
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¿Por qué elegir Anthem?
Anthem Blue Cross and Blue Shield, una organización de Medicare Advantage con un contrato de Medicare en Colorado, Connecticut, Georgia, Indiana, Kentucky, Missouri, New Hampshire, Nevada, New York, Ohio y Wisconsin, ofrece planes HMO, HMO D-SNP, HMO C-SNP, HMO I-SNP, LPPO, LPPO D-SNP o RPPO. Anthem Blue Cross and Blue Shield ofrece planes PDP en Colorado, Georgia, Indiana, Kentucky, Maine, Missouri, Nevada, New Hampshire, New York, Ohio, Virginia y Wisconsin. Los planes HMO D-SNP y LPPO D-SNP de Anthem Blue Cross and Blue Shield tienen un contrato con los programas estatales de Medicaid. Anthem Blue Cross and Blue Shield Retiree Solutions, una organización de Medicare con un contrato de Medicare en New York, ofrece planes LPPO. La inscripción en los planes de Anthem Blue Cross and Blue Shield y Anthem Blue Cross and Blue Shield Retiree Solutions depende de la renovación del contrato.