Comparación de planes de Medicare Parte D

¿Todos los planes de Medicare Parte D son iguales? 

Si bien los planes de medicamentos recetados ofrecen, al menos, el nivel estándar de cobertura según lo definido por Medicare, tienen la opción de ofrecer distintas combinaciones de cobertura y costos compartidos. 

Debido a que Medicare Parte D es proporcionado por aseguradoras privadas con Anthem, tienes la flexibilidad de comparar planes y seleccionar el más adecuado para ti. Compara los planes de Medicare Parte D al hacer algunas preguntas cuando compras un seguro. 

¿Qué medicamentos recetados están cubiertos? 

Todos los planes de Medicare Parte D cubren distintos tipos de medicamentos. Si usas medicamentos recetados para tratar una condición médica como diabetes o presión arterial alta, asegúrate de que tu plan cubra los medicamentos que más necesitas.

Las aseguradoras que ofrecen Medicare Parte D tienen listas de los medicamentos que cubren. Si un plan no cubre tu medicamento, fíjate si cubre otro que también te sirva. Tu médico puede conocer un sustituto o una opción genérica para tu medicamento.

¿Qué medicamentos no están cubiertos por Medicare Parte D? 

Medicare no permite que las aseguradoras que ofrecen la Parte D cubran determinados tipos de medicamentos. Entre ellos, se incluyen los siguientes: 

¿Los planes de Medicare Parte D tienen restricciones en la cobertura? 

Consulta si un plan tiene determinadas restricciones para los medicamentos que necesitas, como autorizaciones previas y terapia escalonada. La autorización previa requiere que tu médico reciba un permiso de la aseguradora para recetar determinados medicamentos. Luego, el medicamento estará cubierto si tu aseguradora preaprueba el medicamento. La terapia escalonada significa que debes probar medicamentos menos costosos para tratar una condición antes de recurrir a los medicamentos más costosos.

¿Cuál es el costo promedio de un plan de Medicare Parte D? 

Una vez que encuentres planes que cubran los medicamentos que usas, compara los costos de esos medicamentos. El precio de los medicamentos recetados generalmente varía entre un plan y otro. 

¿Qué otros costos de Medicare Parte D debes conocer? 

Mira los copagos, el coseguro, las primas mensuales y los deducibles de los distintos planes, además de asegurarte de que tus medicamentos estén cubiertos. Tal vez quieras el costo anual más bajo no solo para las primas, sino también para los costos de tu gastos de bolsillo anuales estimados.

¿Estarán cubiertos tus medicamentos durante el período sin cobertura (o “donut hole”)? 

Actualmente, la mayoría de los planes de medicamentos tiene un período sin cobertura, también denominado “donut hole” o brecha en la cobertura. Este período establece un límite temporal sobre lo que tu plan pagará por los medicamentos.  

Consulta si tus medicamentos seguirán estando cubiertos durante este período o si tu plan con Parte D tiene más beneficios durante la interrupción. El límite de Medicare Parte D en 2024 es de $5,030. Durante el período sin cobertura, tú eres responsable de un porcentaje del costo de tus medicamentos. 

¿Eres elegible para recibir Ayuda Extra (Extra Help) para pagar Medicare Parte D? 

Consulta si calificas para recibir asistencia federal para pagar los costos de Medicare Parte D. Según tus ingresos, Ayuda Extra (Extra Help)  es un programa federal que puede pagar una parte o la totalidad de los costos de tus medicamentos recetados.

¿Puedes recibir medicamentos genéricos? 

El uso de genéricos en lugar de medicamentos de marca te ayudará a ahorrar dinero. Asegúrate de que los medicamentos recetados que uses estén disponibles en su formato genérico. 

¿El plan de Medicare Parte D cuenta con una red de farmacias? 

Consulta qué farmacias están incluidas en un plan para conseguir tus medicamentos recetados y si son convenientes respecto al lugar donde vives. Puedes pagar menos si usas una farmacia dentro de la red del plan. Incluso puedes ahorrar más si utilizas una farmacia de costos compartidos preferidos, si está disponible. Existen algunas farmacias minoristas dentro de la red de farmacias que pueden ofrecerte copagos más bajos. 

¿La aseguradora que ofrece Medicare Parte D tiene una calificación de cinco estrellas? 

Medicare recopila reseñas sobre el desempeño de las aseguradoras que ofrecen la Parte D de clientes como tú. Una calificación de cinco estrellas te ayuda a elegir una aseguradora preferida. Fíjate en la calificación de estrellas cuando busques planes. 

Compara Medicare Parte D con Medicare Advantage 

Medicare Parte D no es tu única opción. Podrías inscribirte en un plan Medicare Advantage, también conocido como Parte C. Muchos planes Medicare Advantage incluyen cobertura de medicamentos recetados a través de un plan de la Parte C y la Parte D combinado, y mucho más. Al igual que los planes de Medicare Parte D, puedes obtener planes de la Parte C de aseguradoras privadas como Anthem.

Los planes de Medicare Advantage también ofrecen la misma cobertura que Medicare Parte A y Parte B, más cuidado dental, de visión y audición, programas de bienestar y membresías a gimnasios.