Seguro médico para adultos solteros

¿Cuánto tiempo puedes permanecer en el seguro de tus padres?

Las reglas sobre cuánto tiempo puedes permanecer en el plan de seguro médico de tus padres dependen de varios factores, que incluyen tu edad, el plan de seguro de tus padres y los cambios en tus circunstancias de vida. 

Límite de edad: En virtud de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA), puedes permanecer en el plan de seguro médico de tus padres hasta que cumplas 26 años, independientemente de si estás casado, eres financieramente independiente o vives con tus padres. Esto es cierto incluso si eres elegible para otra cobertura, como a través de tu empleador o el plan de tu cónyuge.

Matrimonio y dependientes: Si te casas antes de cumplir 26 años, aún podrías ser elegible para permanecer en el plan de tus padres. Sin embargo, tu cónyuge e hijos (si los tienes) no serían elegibles para inscribirse en el mismo plan; necesitarían una cobertura médica separada.

Planes patrocinados por el empleador: Si tienes acceso a un seguro médico a través de tu empleador y este ofrece un alto nivel de cobertura, puedes decidir cambiar incluso si tienes menos de 26 años y eres elegible para el plan de tus padres.

Circunstancias especiales: Ciertos eventos de vida, como perder la elegibilidad para permanecer en el plan de tus padres debido a la edad o cambios en la situación laboral de tus padres, pueden calificarte para un periodo especial de inscripción. Esto te permite inscribirte en un plan de seguro médico fuera de la inscripción abierta anual.

¿Cuánto cuesta el seguro médico para una sola persona?

El costo del seguro médico para una sola persona varía según varios factores, incluidos la edad, la ubicación, el consumo de tabaco, el nivel de metal del plan elegido y la elegibilidad para recibir ayuda financiera.

Además, el deducible, los copagos, el coseguro y los máximos de gastos del bolsillo del plan son factores que afectan directamente los costos del seguro médico para una sola persona. Comprender cómo funcionan juntos estos componentes es importante para administrar los gastos médicos.

• Deducible: El monto que una persona debe pagar de su bolsillo antes de que su aseguradora de salud comience a ayudar a pagar el costo de la atención. Los planes con deducibles más altos generalmente tienen primas mensuales más bajas, lo que los hace atractivos para las personas sanas y que no esperan usar los servicios médicos con frecuencia.
• Copagos: Un monto fijo que una persona paga por servicios médicos específicos, como una visita al médico o un medicamento recetado. Un copago es un cargo fijo pagado por el miembro al momento del servicio y no siempre se tiene en cuenta para el deducible del plan. Los copagos proporcionan previsibilidad para el costo de los servicios de cuidado de salud de rutina.
• Coseguro: Un acuerdo de costo compartido en el que el miembro paga un porcentaje del costo total de un servicio médico y la aseguradora paga el porcentaje restante del costo. El coseguro generalmente se aplica después de haber alcanzado el deducible.
• Máximo de gastos de bolsillo: El monto máximo que un miembro sería responsable de pagar por el cuidado médico cada año varía según el plan específico y la compañía de seguros. Sin embargo, en virtud de la ACA, existen límites anuales en los máximos de gastos de bolsillo dentro de la red para los planes del mercado de seguros. Estos límites se ajustan anualmente. Healthcare.gov establece que para el año del plan 2024, “el límite de gastos de bolsillo para un plan del mercado de seguros no puede ser superior a $9,450 para una persona y $18,900 para una familia”. ¹

Comprender tus próximas necesidades médicas y tus posibles gastos médicos puede ayudarte a encontrar el plan que mejor se alinee con tu situación financiera.

Factores a tener en cuenta al comparar planes de seguro médico

La comparación de los planes de seguro médico como un adulto soltero requiere la consideración de varios factores para garantizar que elijas una cobertura que se alinee con tus necesidades de salud y presupuesto.

1. Cobertura y beneficios: Revisa la cobertura ofrecida por cada plan, incluidas las visitas al médico, las estadías en el hospital, los medicamentos recetados, la atención preventiva y las visitas a especialistas. Considera si el plan cubre algún servicio y tratamiento médico específico que anticipa que necesitas.
2. Costos: Evalúa la prima mensual, el deducible, los copagos, el coseguro y el máximo de gastos de bolsillo que acompaña a cada plan. También querrás verificar si calificas para recibir ayuda financiera, conocida como subsidios, para ayudar a compensar los costos de tu prima mensual.
3. Red de proveedores: Verifica si tus médicos, especialistas, hospitales y clínicas preferidos forman parte de la red del plan. Salir de la red de tu plan para recibir atención puede generar costos más altos.
4. Programas y servicios especiales: Algunos planes ofrecen programas de bienestar, telemedicina, líneas directas de enfermería y otros servicios que pueden ser beneficiosos para apoyar tu salud.
5. Cobertura en situaciones de emergencia: Revisa cómo el plan cubre los servicios de emergencia, especialmente si te preocupan situaciones médicas inesperadas.
6. Consideraciones a largo plazo: Piensa en tus necesidades de salud a largo plazo y si el plan puede adaptarse a posibles cambios en tu salud y estilo de vida.

Compara diferentes tipos de planes de seguro médico, basado en estos factores puede ayudarte a tomar una decisión informada sobre la cobertura que necesitas y se alinea con tus circunstancias financieras.

¿Dónde puedo comprar un seguro médico por mi cuenta?

Al comprar e inscribirte en un seguro médico por tu cuenta, tiene dos opciones principales: Planes en el intercambio ofrecidos a través del Mercado de Seguros Médicos y planes fuera del Mercado de Seguros Médicos ofrecidos directamente por la aseguradora. 

Mercado de seguros médicos: 

El Mercado de Seguros Médicos fue establecido por la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA), donde puede comparar y comprar planes de seguro médico individuales y familiares disponibles a través de diversas aseguradoras privadas. Los planes ofrecidos en el Mercado deben cubrir los beneficios de salud esenciales, incluida la atención preventiva, los medicamentos recetados y la hospitalización. Para aquellos que califican, hay ayuda financiera disponible para ayudar a reducir el costo de la cobertura.

Puedes comprar un plan de seguro médico individual y familiar de la ACA en el mercado de seguros durante el Periodo de inscripción abierta anual. Ciertos eventos de vida, como casarse, tener un bebé, perder la cobertura médica o mudarse a un área nueva, te califican para un periodo especial de inscripción (SEP) para inscribirte en la cobertura médica fuera del periodo de inscripción abierta.

Aseguradoras privadas

Las aseguradoras privadas proporcionan planes de seguro médico fuera del intercambio que pueden ofrecer una variedad más amplia de opciones de planes, incluidos diferentes niveles de cobertura, redes de proveedores y costos. Estos planes son específicamente adecuados para aquellas personas y familias que no califican para recibir ayuda financiera.

Puedes comprar un plan de salud fuera del Mercado de Seguros Médicos directamente de una aseguradora visitando su sitio web o comunicándote con un representante para que te ayude a explorar las opciones disponibles.

Antes de elegir un plan de seguro médico, revisa cuidadosamente los detalles del plan, compara opciones, considera tus necesidades médicas y evalúa tu presupuesto. Tanto el Mercado de Seguros Médicos como las aseguradoras privadas ofrecen vías para asegurar la cobertura del seguro médico de una sola persona según sus circunstancias y preferencias personales.