Entendiendo los subsidios de seguro médico de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA)
¿Qué son los subsidios de la ACA?
La Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (Affordable Care Act, ACA) estableció subsidios de seguro médico para ayudar a reducir o eliminar el costo de bolsillo de las primas mensuales para la cobertura de salud. Si no tiene cobertura médica a través de un empleador y no es elegible para Medicare o Medicaid, puede calificar para un subsidio de seguro de salud.
¿Cómo funcionan los subsidios del seguro médico?
Al planificar los gastos mensuales, es importante que el presupuesto de la familia incluya los costos del seguro de salud. Un subsidio de salud de la ACA puede ayudar a reducir sus costos, lo que facilita agregar el gasto a sus finanzas mensuales. Obtenga más información sobre cómo funcionan los subsidios de la ACA a continuación.
¿Cuáles son los diferentes tipos de subsidios de la ACA?
Existen dos tipos de subsidios de seguro médico disponibles:
- Un crédito fiscal anticipado para las primas (APTC) ayuda a reducir el pago de la prima mensual para la cobertura médica. El crédito fiscal para las primas de la ACA se basa en sus ingresos estimados y el tamaño de su hogar (incluido usted, su cónyuge y cualquier persona que reclame como dependiente fiscal, incluso si no necesita cobertura). También tiene en cuenta el costo de la cobertura médica en su estado.
Si reúne los requisitos, puede optar por aplicar su crédito fiscal de ACA a su pago de seguro mensual como un crédito fiscal anticipado para las primas (APTC). Esto quiere decir que no tendrá que pagar el monto total de su pago mensual.
Si al final del año has utilizado más créditos fiscales para las primas de lo que corresponden en función de tus ingresos finales, tendrás que devolver el dinero cuando presentes tu declaración de impuestos federales. Si has tomado menos de lo que calificas, recuperarás la diferencia cuando presentes tu declaración de impuestos.
- Las reducciones de costos compartidos (CSR) son ahorros adicionales que reducen sus gastos de bolsillo por atención médica al disminuir su deducible, coseguro o copagos, y su máximo de gastos de bolsillo.. Si sus ingresos lo califican para reducciones de costos compartidos, debe inscribirse en un plan Silver para obtener los ahorros adicionales que ofrecen los CSR.
Tenga en cuenta que puede ser elegible para ambos, el APTC y los CSR, lo que puede ayudarle a ahorrar en todos los costos anuales de su plan médico.
Cómo calificar para un subsidio de la ACA
Su elegibilidad para un subsidio de cobertura médica depende principalmente de cuánto dinero gane en comparación con la guía del nivel federal de pobreza (FPL), así como de la cantidad de personas en su hogar y el costo de la cobertura médica en su estado.
Si el ingreso de su hogar está entre el 100% y el 250% del FPL, podría ser elegible para el APTC y los CSR.
Si su ingreso familiar es superior al 250% del FPL, podría ser elegible para el APTC y pagar no más del 8.5% de su ingreso anual esperado para las primas.
Más información sobre los subsidios de seguro de la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio.
El Mercado de seguros médicos de la ACA ofrece planes de seguro médico aprobados en cuatro categorías de planes de metal: Bronze, Silver, Gold y Platinum. Las categorías difieren según el porcentaje que paga por sus costos de atención médica.
Si es elegible, el APTC (subsidio) puede aplicarse a cualquier plan de las cuatro categorías de metal. Sin embargo, los CSR solo están disponibles si selecciona un plan Silver.
Los estimados en la tabla a continuación se basan en una población promedio. Sus costos variarán.
| Plan | Bronze | Silver | Gold | Platinum |
|---|---|---|---|---|
|
Lo que paga su plan |
60% |
70% |
80% |
90% |
|
Su costo |
40% |
30% |
20% |
10% |
|
Subsidio de seguro médico disponible |
Crédito fiscal para primas |
Crédito fiscal para las primas y reducción de costos compartidos |
Crédito fiscal para primas |
Crédito fiscal para primas |
Obtenga más información sobre la inscripción abierta bajo la ACA para los seguros médicos para personas y familias, para que sepa cuándo presentar su solicitud.
¿Existen subsidios del seguro médico para la cobertura dental y de la visión?
Algunos planes médicos bajo la ACA han sido diseñados para incluir cobertura dental y de visión (también llamados planes integrados), y se pueden aplicar subsidios a estos planes para reducir el costo. Esto incluye planes médicos de la ACA para niños, que deben incluir beneficios dentales y de visión.
Si bien los subsidios del seguro médico no pueden aplicarse a planes dentales y de visión independientes, Anthem ofrece opciones dentales y de visión económicas que proporcionan la cobertura adicional que puede necesitar.
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