¿Qué es Medicare Parte D?
Acerca de Medicare Parte D
Medicare Original (Parte A y Parte B) solo cubre los medicamentos recetados que recibe durante una hospitalización o si tiene una cirugía ambulatoria. Las aseguradoras privadas, como Anthem, ofrecen planes independientes de medicamentos recetados de Medicare Parte D para que pueda estar seguro de que sus medicamentos estén cubiertos.
¿Qué cubre Medicare Parte D?
La Parte D es un plan de seguro opcional que puede agregar a su cobertura de Medicare Parte A y Parte B. Medicare Parte D cubre los medicamentos recetados, lo que puede ayudarle a manejar su presupuesto. Esto es especialmente cierto si necesita usar medicamentos con regularidad.
¿Desaparecerá el periodo sin cobertura o “donut hole” de Medicare?
Sí. En años anteriores, usted debía lidiar con un periodo sin cobertura cuando usted y su plan médico gastaban una cierto monto en sus medicamentos ($5,030 para 2024). Después de eso, se requería que pagara el 25 % de los costos de sus medicamentos recetados hasta alcanzar un límite de gastos de bolsillo anual de $8,000. A partir del 1 de enero de 2025, no pagará nada por los medicamentos cubiertos después de alcanzar un límite de gastos de bolsillo anual de $2,000.
Además, las nuevas reglas facilitan el manejo de sus costos de bolsillo para medicamentos recetados. Puede inscribirse en el nuevo plan de pago de recetas de Medicare diseñado para miembros con altos costos de bolsillo para medicamentos recetados. Esto le permitirá realizar pagos mensuales en lugar de pagar el monto total por adelantado. La participación en este programa es completamente opcional. Recibirá instrucciones para la inscripción de parte de su plan médico o podrá llamarnos si tiene preguntas.
¿Cuánto cuesta Medicare Parte D?
La mayoría de los planes de la Parte D tienen deducibles, primas y/o copagos o un coseguro por los que es responsable. Cada año, el gobierno establece un límite máximo sobre los deducibles anuales.
Ese límite es una buena referencia para comparar los deducibles de los planes. Tenga en cuenta que un plan con un deducible de $0 puede significar que pagará copagos y/o primas mensuales más altos. Conozca más sobre los costos de Medicare Parte D.
¿Cuál es el mejor plan de Medicare Parte D?
Los planes de medicamentos recetados de la Parte D cubren diferentes medicamentos. El mejor plan de Medicare Parte D para usted cubre los medicamentos que necesita y toma regularmente.
La mayoría de los planes tiene un formulario, que es una lista de medicamentos cubiertos por el plan. Si bien hay muchos medicamentos que los planes de la Parte D deben cubrir por exigencia de Medicare, debe elegir un plan que se adapte a los medicamentos recetados que usted necesita.
Solo recuerde que hay leyes que no les permiten a las aseguradoras de Medicare Parte D cubrir ciertas categorías de medicamentos. Entre ellos, se incluyen los siguientes:
- Medicamentos de venta libre
- Medicamentos para la anorexia, la pérdida o el aumento de peso
- Medicamentos utilizados para promover la fertilidad
- Medicamentos con fines cosméticos o para promover el crecimiento del cabello
- Medicamentos para la tos o el resfriado
- Vitaminas y minerales recetados
- Medicamentos para la disfunción sexual o eréctil
¿Medicare Parte D cubre los medicamentos genéricos recetados?
Puede ahorrar dinero si toma medicamentos genéricos en lugar de medicamentos de marca. Busque planes de la Parte D con niveles que comparen medicamentos genéricos con medicamentos de marca. Por lo general, los niveles uno y dos cubren versiones genéricas de los medicamentos, que pueden costarle poco o nada en comparación con los medicamentos de marca.
¿Cuál es el mejor plan si ahora no toma medicamentos recetados?
Si actualmente no toma medicamentos recetados por necesidades médicas, pero aun así desea tener la cobertura para mayor seguridad, busque un plan con una prima mensual y/o un deducible bajos. De ese modo, tendrá la cobertura cuando la necesite.
Comparación de los planes de Medicare Parte D y Medicare Advantage
Otra forma de obtener una cobertura de medicamentos recetados es a través de un plan Medicare Advantage (Parte C) al combinarlo con la Parte D (también denominado plan de medicamentos recetados de Medicare Advantage). Además de cubrir los medicamentos recetados, muchos planes Medicare Advantage ofrecen beneficios adicionales, como cobertura dental, de visión y de audición.
Al igual que los planes de la Parte D, puede adquirir planes Medicare Advantage a través de aseguradoras privadas como Anthem. Esto le brinda más opciones para que pueda encontrar el plan que mejor se adapte a sus necesidades.
¿Cuándo califica para Medicare Parte D?
El mejor momento para inscribirse en la Parte D es durante su periodo de inscripción inicial (IEP). Ese es el plazo de siete meses que incluye:
- Tres meses antes de que cumpla 65 años
- El mes en que cumple 65 años
- Tres meses después de cumplir 65 años
Debe tener Medicare Parte A y/o la Parte B antes de inscribirse en un plan de la Parte D. Incluso si no está tomando medicamentos recetados, lo mejor es inscribirse en la Parte D tan pronto como sea elegible para evitar multas. De todos modos, puede agregar la cobertura de la Parte D después de su periodo de inscripción inicial. Puede realizar cambios a su plan, como agregar cobertura, durante el periodo de inscripción anual, que va del 15 de octubre al 7 de diciembre cada año.
Cómo evitar la multa de Medicare Parte D
Si no se inscribe en un plan de la Parte D cuando califica por primera vez, o cuando han pasado 63 días o más sin cobertura acreditable de medicamentos después de su periodo de inscripción inicial (IEP), pagará una multa mensual de Medicare Parte D por inscripción tardía mientras tenga la Parte D.
Solicitar Medicare pensando en la Parte D
Cuando solicite Medicare, considere si necesita o no cobertura de medicamentos recetados. Si decide agregar un plan de Medicare Parte D, haga preguntas y revise el plan seleccionado para asegurarse de que los medicamentos que toma estén incluidos y disponibles a bajo precio.
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¿Por qué elegir Anthem?
Anthem Blue Cross and Blue Shield, una organización de Medicare Advantage con un contrato de Medicare en Colorado, Connecticut, Georgia, Indiana, Kentucky, Missouri, New Hampshire, Nevada, New York, Ohio y Wisconsin, ofrece planes HMO, HMO D-SNP, HMO C-SNP, HMO I-SNP, LPPO, LPPO D-SNP o RPPO. Anthem Blue Cross and Blue Shield ofrece planes PDP en Colorado, Georgia, Indiana, Kentucky, Maine, Missouri, Nevada, New Hampshire, New York, Ohio, Virginia y Wisconsin. Los planes HMO D-SNP y LPPO D-SNP de Anthem Blue Cross and Blue Shield tienen un contrato con los programas estatales de Medicaid. Anthem Blue Cross and Blue Shield Retiree Solutions, una organización de Medicare con un contrato de Medicare en New York, ofrece planes LPPO. La inscripción en los planes de Anthem Blue Cross and Blue Shield y Anthem Blue Cross and Blue Shield Retiree Solutions depende de la renovación del contrato.