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Comparación entre el suplemento de Medicare y Medicare Advantage
Considerar Medicare Advantage o el suplemento de Medicare.
Millones de estadounidenses mayores de 65 años están inscritos en Medicare Original, que cubre los costos de hospital para pacientes internados (Parte A) y los costos médicos para pacientes ambulatorios (Parte B). Pero para un número creciente de personas, Medicare Original no es suficiente.
Para obtener la cobertura adicional para satisfacer sus necesidades, muchos recurren a los planes suplementarios de Medicare (Medigap) y Medicare Advantage (Parte C). Ambos planes pueden ayudar a reducir los costos de bolsillo, además de que Medicare Advantage ofrece beneficios no incluidos en Medicare Original.‡
Las siguientes diferencias y consideraciones clave pueden ayudarle a decidir si el plan suplementario de Medicare es adecuado para usted frente a Medicare Advantage
Suplemento de Medicare (Medigap) frente a Medicare Advantage
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Características y consideraciones
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Suplemento de Medicare
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Medicare Advantage (Parte C)
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Considere si...
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Desea complementar Medicare Original‡ para controlar los costos. |
Desea un plan médico todo en uno con beneficios adicionales.
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Características clave
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Ayuda a pagar copagos, deducibles y coseguros para Medicare Original‡
Parte A:
Parte B:
No cubre:
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Combina Medicare Original‡ con cobertura dental, de la vista y de la audición de rutina.
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Consideraciones de costos
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Sus primas mensuales pueden ser más altas en comparación con Medicare Advantage, pero sus gastos de bolsillo anuales pueden ser más bajos.$97-$4555Rango de prima mensualAyuda a cubrir copagos, coseguros y deducibles, para que sus costos sean más predecibles.
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Estos planes lo protegen con límites anuales en sus gastos de bolsillo para la atención médica y el cuidado hospitalario.
$17Primas mensuales promedio
Con copagos4
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¿Qué es el suplemento de Medicare (Medigap)?
Como su nombre lo sugiere, el plan suplementario de Medicare, también conocido como Medigap, complementa Medicare Original‡ para ayudar a pagar los gastos de bolsillo, como deducibles, copagos y coseguros.
Para ayudarle a decidir si el plan suplementario de Medicare es el adecuado para usted, aquí hay algunos consejos, características y factores que debe tener en cuenta.
Situaciones para elegir el plan suplementario de Medicare
Detalles de la cobertura
Como se indicó, un plan suplementario de Medicare ayuda a pagar los deducibles, copagos y coseguros de Medicare Original‡, pero no cubre medicamentos recetados, atención dental, de la vista o de la audición.
Los planes son estandarizados por el gobierno federal, como los ofrecidos por Anthem:
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Plan A
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Cobertura básica, prima más baja, deducible para cuidado hospitalario
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Tiene la cobertura integral de los costos de Medicare Original‡. Limitado a aquellos elegibles para Medicare antes del 1 de enero de 2020
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La cobertura más amplia para las personas recientemente elegibles para Medicare. Cubre todos los costos de Medicare Original‡ excepto el deducible de la Parte B
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Prima más baja, algunos copagos, deducible anual pequeño
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Anthem ofrece beneficios adicionales como ahorros en medicamentos recetados, descuentos en vitaminas y programas para bajar de peso, y membresías en programas de ejercicios SilverSneakers®.
Factores de inscripción
¿Qué es Medicare Advantage?
Los planes Medicare Advantage tienen cobertura integral con primas mensuales reducidas o de $0.
Los siguientes escenarios y detalles pueden brindarle conocimientos y confianza adicionales al considerar los planes Medicare Advantage (Parte C).
Situaciones para elegir Medicare Advantage
Detalles de la cobertura
Como se indicó, los planes Medicare Advantage brindan cobertura integral para atención médica y hospitalaria, y pueden incluir atención dental, de la vista y de la audición de rutina. La mayoría de los planes ofrecen cobertura de medicamentos recetados (Parte D).
Elija un plan de la Organización de Proveedores Preferidos (PPO) o un plan de la Organización para el Mantenimiento de la Salud (HMO).
Asegúrese de que su médico esté dentro de la red si elige un plan HMO. Incluso si elige una PPO con cobertura fuera de la red2, sus costos serán más bajos si sus médicos están dentro de la red. Además, verifique que sus medicamentos recetados estén incluidos antes de elegir su plan Medicare Advantage.
Los planes de necesidades especiales (SNP) brindan apoyo, beneficios y cobertura para aquellos que califican en función de afecciones médicas crónicas o bajos ingresos.
Anthem ofrece beneficios adicionales, como asignaciones de gastos para artículos de salud de venta libre, comestibles6,8, servicios públicos6,8, transporte7,8 y más, así como membresías para programas de ejercicios SilverSneakers®. (Los beneficios pueden variar según los planes, las ubicaciones y las condiciones individuales).
Factores de inscripción
Necesitará Medicare Original‡ Partes A y B para inscribirse. Estos son detalles clave sobre cuándo inscribirse.
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Periodo de inscripción inicial
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Periodo de inscripción anual
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Periodo especial de inscripción
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La mayoría de las personas se inscriben durante el periodo de inscripción inicial, que incluye los tres meses anteriores al mes de su cumpleaños número 65 hasta los tres meses posteriores a su cumpleaños número 65.
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15 de octubre al
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Si tiene un evento de vida calificado, como mudarse fuera del área de servicio de su plan o perder la cobertura a través de su empleador.
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Comparación entre planes Medicare Advantage y Medicare Original
Periodo de inscripción abierta de Medicare Advantage
Inscripción en Medicare Advantage
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Ventajas y desventajas de Medicare Advantage
¿Por qué elegir Anthem?
Medicare Advantage: cambios para 2025
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Acerca de la inscripción en Medicare
Extras Esenciales
Programa de acondicionamiento físico sin costo
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‡ Medicare Original: Parte A (seguro hospitalario) y Parte B (seguro médico)
1 Los planes de Medicare Select son la excepción. En el caso de los servicios que no sean de emergencia cubiertos por Medicare, debe usar un hospital dentro de nuestra red de hospitales Select para recibir todos los beneficios.
2 Los proveedores sin contrato o fuera de la red no tienen obligación de tratar a los miembros del plan, excepto en situaciones de emergencia. Llame al Servicio al Cliente o consulte su evidencia de cobertura para obtener más información, incluidos los costos compartidos que se aplican a los servicios fuera de la red.
3 Fuente: Journal of the American Medical Association Open Network
5 Plan suplementario G de Medicare para una mujer de 65 años no fumadora en Kentucky. Fuente: Explore sus opciones de cobertura de Medicare (consultado en septiembre de 2024).
6 Los miembros pueden recibir una asignación mensual o trimestral en forma de tarjeta prepagada de beneficios para pagar una amplia variedad de comestibles y servicios públicos aprobados. Los montos no utilizados vencerán al final del mes o trimestre. Los beneficios varían según el plan.
7 Los servicios de transporte se emiten como viajes de ida y se proporcionan anualmente. Los beneficios varían según el plan.
8 Según su plan, los beneficios indicados pueden estar disponibles a través del modelo de diseño de seguro basado en el valor de Medicare Advantage o para los miembros elegibles como parte de los beneficios suplementarios especiales para enfermos crónicos (SSBCI). Puede calificar para recibir los SSBCI si presenta un riesgo elevado de hospitalización y requiere coordinación de cuidados intensivos para manejar condiciones crónicas como enfermedades renales crónicas, trastornos pulmonares crónicos, trastornos cardiovasculares, insuficiencia cardíaca crónica o diabetes. Para obtener una lista completa de las condiciones crónicas, o para conocer más sobre otros requisitos de elegibilidad necesarios para calificar para los beneficios de los SSBCI, consulte el Capítulo 4 de la Evidencia de cobertura del plan.
Siempre converse con su médico antes de iniciar un programa de acondicionamiento físico. SilverSneakers, el logotipo de zapato de SilverSneakers y SilverSneakers Flex son marcas comerciales registradas de Tivity Health, Inc. © 2025 Tivity Health, Inc. Todos los derechos reservados.
La tarjeta prepagada de beneficios de Mastercard® es emitida por The Bancorp Bank, N.A., miembro de FDIC, según la licencia de Mastercard International Incorporated. Mastercard es una marca comercial registrada y el diseño de los círculos es una marca comercial de Mastercard International Incorporated. Esta es una tarjeta de beneficios que solo puede usarse en determinados comercios con Mastercard participantes de este programa y será autorizada para efectuar compras calificadas de acuerdo a lo establecido en los Términos y condiciones. Válido solo en los EE. UU. Sin acceso a dinero en efectivo. Otros idiomas están disponibles a pedido.
Anthem Blue Cross and Blue Shield, una organización de Medicare Advantage con un contrato de Medicare en Colorado, Connecticut, Georgia, Indiana, Kentucky, Missouri, New Hampshire, Nevada, New York, Ohio y Wisconsin, ofrece planes HMO, HMO D-SNP, HMO C-SNP, HMO I-SNP, LPPO, LPPO D-SNP o RPPO. Anthem Blue Cross and Blue Shield ofrece planes PDP en Colorado, Georgia, Indiana, Kentucky, Maine, Missouri, Nevada, New Hampshire, New York, Ohio, Virginia y Wisconsin. Los planes HMO D-SNP y LPPO D-SNP de Anthem Blue Cross and Blue Shield tienen un contrato con los programas estatales de Medicaid. Anthem Blue Cross and Blue Shield Retiree Solutions, una organización de Medicare con un contrato de Medicare en New York, ofrece planes LPPO. La inscripción en los planes de Anthem Blue Cross and Blue Shield y Anthem Blue Cross and Blue Shield Retiree Solutions depende de la renovación del contrato.
Solamente para el Suplemento de Medicare: Esta comunicación no está relacionada ni respaldada por el gobierno de los EE. UU. ni por el programa federal de Medicare.