Beneficios de farmacia y de medicamentos recetados en NY
Su plan Anthem Blue Cross and Blue Shield HP puede cubrir un amplio rango de medicamentos recetados en New York. Trabajamos con CarelonRx para brindarle estos beneficios.
Obtener sus recetas a través de NYRx es fácil
A partir del 1 de abril de 2023, todos los miembros de Medicaid inscritos en Anthem recibirán sus medicamentos recetados a través de NYRx, el Programa de Farmacia de Medicaid.
Asegúrese de revisar la información sobre la transición del beneficio de farmacia de Anthem a NYRx.
También puede revisar información general sobre NYRx, información sobre NYRx para miembros, o información de NYRx para proveedores.
Para los miembros de los planes Child Health Plus y Essential, ofrecemos un amplio rango de medicamentos recetados y de venta libre (OTC), entrega a domicilio y otros servicios de farmacia. Trabajamos con CarelonRx para brindarle estos beneficios.
Para encontrar una farmacia cerca de donde usted vive, utilice nuestra herramienta para localizar farmacias.
Medicamentos directamente en la puerta de su casa
Con el programa de farmacia ZipDrug, obtendrá atención personalizada sin costo adicional. ZipDrug le pondrá en contacto con una farmacia local participante. La farmacia empacará sus medicamentos por hora y día para ayudarle a entender qué tomar y cuándo. También programarán una entrega en mano gratuita. Incluso puede calificar para recibir apoyo personalizado de la farmacia local. Ellos crearán un plan de atención personalizada para ayudarlo a manejar sus medicamentos y condiciones médicas.
Funciona de esta manera:
- Llame para inscribirse al 844-947-3784 de lunes a viernes, de 9 a.m. a 5:30 p.m., hora del este.
- Su farmacia local participante transferirá sus recetas. Empacarán sus medicamentos por hora y día, y configurarán las reposiciones para que se realicen en el mismo horario.
- Reciba sus recetas por entrega en mano programada, sin costo adicional. Cuando sus recetas estén listas, la farmacia le llamará para programar la entrega para el día y la hora que sean más cómodos para usted.
Copagos
Los copagos son un monto fijo en dólares que usted paga por un servicio cubierto, como surtir un medicamento recetado.
Miembros del Plan Essential
Es posible que haya copagos para sus medicamentos recetados. Revise su Manual del Miembro para ver si su plan tiene copagos.
Miembros de Medicaid HARP
A partir del 1 de abril de 2023, sus recetas no estarán cubiertas por Anthem. Estarán cubiertos por Medicaid NYRx, el programa de farmacias de Medicaid.
Miembros de Child Health Plus
No hay copagos para los medicamentos cubiertos.
Miembros de MLTC y MAP
Sus beneficios de farmacia no están cubiertos a través de Anthem. Usted obtiene estos servicios a través de Medicare o de un plan Medicaid de cargo por servicio.
Descubra si su receta está cubierta
Anthem tiene una lista de medicamentos preferidos elegidos por su calidad y eficacia. Se llama Lista de Medicamentos Preferidos (PDL).
Muchos de los medicamentos que aparecen en la Lista de Medicamentos Preferidos (PDL, por sus siglas en inglés) no necesitan aprobación previa. Los medicamentos que no aparecen en la lista de medicamentos preferidos siempre requieren aprobación previa. Esto quiere decir que su médico debe obtener aprobación de nuestra parte antes de recetarlos. Vaya a la sección de aprobaciones previas a continuación para obtener más información.
La Lista de Medicamentos Preferidos puede cambiar en cualquier momento. Vuelva a revisar para ver si hay actualizaciones.
Miembros del Plan Essential:
Lista de medicamentos preferidos (PDL) del plan Essential (inglés)
Lista de medicamentos preferidos (PDL) del plan Essential (español)
Miembros de Child Health Plus:
Lista de medicamentos preferidos (PDL) de CHPlus (inglés)
Lista de medicamentos preferidos (PDL) de CHPlus (español)
El formulario es una lista de todos los medicamentos de marca y genéricos disponibles en su plan. Enumera ambos medicamentos detallados en la lista de medicamentos preferidos (PDL, por sus siglas en inglés) y otros medicamentos que no figuran en la PDL. Use el formulario de búsqueda para realizar una búsqueda de medicamentos de las siguientes formas:
- Escriba el nombre del medicamento en el cuadro de búsqueda.
- Utilice la lista de la A a la Z para realizar una búsqueda por la primera letra del nombre del medicamento.
- Seleccione la clase terapéutica del medicamento. su sitio web.
¿No ve su medicamento en la lista?
Si necesita tomar un medicamento que no figura en el formulario, usted puede solicitar una excepción en submitmyexceptionreq@anthem.com. Se le pedirá que explique la razón por la cual deberíamos cubrir el medicamento, como por ejemplo, reacción alérgica a un fármaco.
Administrar sus recetas
Algunos medicamentos necesitan aprobación previa o el visto bueno de parte nuestra antes de que su médico se los pueda recetar. Los medicamentos que requieren aprobación previa aparecerán con las siglas en inglés “PA” junto al nombre del medicamento. En el caso de esas medicinas, el médico debe solicitar aprobación previa antes de que pueda surtir la receta. Su médico puede solicitarla llamando a nuestro departamento de Farmacia.
Los medicamentos que exigen aprobación previa incluyen aquellos que:
- Tener posibles efectos secundarios graves
- Deben recetarse únicamente para un uso específico
- Tienen un alto potencial de uso indebido o abuso
- Pueden ser más costosos que otros medicamentos preferidos
El proceso de aprobación previa nos ayuda a asegurarnos de que esté tomando los medicamentos de manera segura y correcta.
Otras ocasiones en las que puede necesitar una aprobación previa incluyen:
- Cuando se pide una dosis más alta de la recomendada
- Cuando se solicita un medicamento de marca que ya tiene una versión genérica aprobada por la Administración de Medicamentos y Alimentos (FDA, por sus siglas en inglés)
- Cuando el medicamento forma parte de un plan de tratamiento escalonado. La terapia escalonada significa probar opciones menos costosas antes de "optar" por medicamentos que cuestan más.
Farmacia especializada
Reciba sus medicamentos especializados
Si tiene una condición especial, tiene la opción de usar la Farmacia especializada de CarelonRx para sus medicamentos especializados. Trabajamos con la Farmacia especializada de CarelonRx y con otras farmacias para satisfacer todas sus necesidades de medicamentos de especialidad.
