Complaints Grievances | New York Medicaid

Háganos saber si cometimos un error

Es posible que desee presentar un reclamo si:

No está satisfecho con Anthem por cualquier motivo.

Ha tenido un problema con la calidad de la atención que ha recibido de nuestros servicios o proveedores de la red.

Ha tenido dificultades para tener acceso a la atención.

Considera que sus derechos y dignidad no se han respetado.

Ha experimentado un comportamiento grosero de un proveedor o un asociado de Anthem.

Para designar un representante que actúe en su nombre, proporcione su consentimiento por escrito. Su representante puede ser un amigo o familiar, su médico o un abogado.

Puede apelar si su servicio es rechazado

Si rechazamos, reducimos o finalizamos un tratamiento o servicios, le enviaremos un Aviso de Determinación Adversa. Ahí encontrará:

Una explicación de por qué no pagaremos por el cuidado o los servicios que su proveedor solicitó.

Información sobre su derecho a apelar nuestra decisión.

Usted o su representante aprobado pueden apelar la decisión.

Proceso y derechos de apelación

Usted tiene el derecho de pedir una apelación si no está de acuerdo con nuestra decisión de negar o reducir un servicio. Una apelación es cuando nos pide que revisemos nuevamente el cuidado que denegamos para asegurarnos de que tomamos la decisión correcta. Conozca más sobre sus derechos de apelación:

Proceso de apelación de Medicaid

Proceso de apelación del Plan Essential

Proceso de apelación de Child Health Plus

Proceso de apelación del Plan de Salud y Recuperación

Proceso de apelación de la atención administrada a largo plazo