Beneficios del Plan Essential en New York

Como miembro del Plan Essential Anthem Blue Cross and Blue Shield HP en New York, obtenga muchos beneficios con pocos o sin costo o copago.

¿Quién es elegible para el Plan Essential en NY?

 

Usted o sus hijos pueden ser elegibles para el Plan Essential a través de Anthem si:

 

 Tienen entre 19 y 64 años.

 

 Viven en los condados de Bronx, Brooklyn (Kings), Manhattan (New York), Queens, Staten Island (Richmond), Delaware, Dutchess, Nassau, Orange, Putnam, Rockland, Suffolk, Sullivan, Ulster o Westchester.

 

 No son elegibles para Medicaid o Child Health Plus.

 

 No son elegibles para la cobertura esencial mínima.

 

No es necesario que sea ciudadano o residente legal para calificar para el Plan Essential. La participación en este programa no afectará ningún estatus de inmigración futuro.

Más opciones para personalizar su cobertura

 

Con un Plan Essential de Anthem, tendrás acceso a una amplia variedad de servicios en New York. Existen cuatro versiones del Plan Essential. Los beneficios pueden variar según su plan.

Lo que obtiene con Anthem

Visitas al médico

Hospitalizaciones

Medicamentos recetados

No hay copagos para los servicios médicos cubiertos, entre los que se incluyen:

  • Visitas al proveedor de atención primaria (PCP)
  • Vacunas y visitas de bienestar
  • Visitas a un especialista
  • Atención de urgencia
  • Atención de emergencia
  • Servicios de laboratorio y radiografías
  • Servicios para embarazadas
  • Planificación familiar
  • Cuidado hospitalario
  • Fisioterapia
  • Atención de la salud conductual

 

Consulte su manual del miembro para ver un listado completo de los beneficios de su plan.

 

Buscar cuidado médico 

Los beneficios dentales son proporcionados a través de LIBERTY Dental. Si su plan incluye servicios dentales, puede recibir cobertura para:

  • Dos limpiezas dentales al año
  • Exámenes orales
  • Radiografías
  • Extracciones
  • Empastes
  • Atención de emergencia
  • Dentaduras postizas (removibles o parciales)
  • Ortodoncia

 

Consulte su manual del miembro para ver un listado completo de los beneficios dentales de su plan. Para buscar un dentista o cambiar de dentista, llame a LIBERTY Dental al 833-276-0847 o visite su sitio web.

 

Buscar un dentista 

Si su plan incluye servicios de la visión, puede recibir cobertura para:

  • Un examen de la vista cada dos años
  • Anteojos recetados cada dos años

 

Consulte su manual del miembro para ver un listado completo de los beneficios de visión de su plan.

 

Directorio de proveedores: plan de visión 

Sus beneficios incluyen cobertura para una amplia variedad de medicamentos recetados y medicamentos de venta libre (OTC) para miembros del Plan Essential 3 y 4. Trabajamos con CarelonRx para brindarle estos beneficios. Su plan puede tener copagos para medicamentos recetados. Consulte su manual para obtener información sobre los copagos.

 

Visite la página de Farmacia para encontrar una farmacia cerca de usted y consultar si sus medicamentos están en la Lista de medicamentos preferidos (PDL).

 

Ir a la página de Farmacia 

Nuestra Calculadora de costos de tratamiento puede darle una estimación de sus gastos de bolsillo para muchos servicios comunes. Use esta herramienta para hacer lo siguiente:

  • Obtener una estimación de los tratamientos y servicios comunes.
  • Comparar los costos de uno o más proveedores.
  • Imprimir o guardar estimaciones.
  • Revisar cálculos de costos de tratamientos anteriores.

 

Cómo usarla:

  1. Inicie sesión y vaya a Calculadora de costos de tratamiento.
  2. Seleccione el miembro.
  3. Seleccione el tratamiento.
  4. Seleccione su proveedor (omitir si no tiene un proveedor)
  5. Revise, imprima o guarde su estimación.

New York nunca duerme, y nosotros tampoco. Consejo telefónico las 24 horas de un enfermero registrado, en cualquier momento, sea de día o de noche.

 

Llame al 800-300-8181 (TTY 711).

¿Aún no es miembro? Elija Anthem.

¡Podemos ayudarle con la solicitud! Llame al 844-430-1699 (TTY 711) o visítenos en persona. Encuentre un centro de servicio comunitario cerca de usted.

Cómo inscribirse

¿Ya es miembro? Nos complace que haya elegido a Anthem.

 

Queremos que entienda sus beneficios y reciba el mejor cuidado médico posible. Aquí hay algunos recursos que pueden ayudarle.

El manual del miembro: todo lo que necesita saber

 

Su manual del miembro es su guía para los servicios de salud. Contiene información completa sobre los beneficios de su plan. Léalo para informarse sobre:

 

 Cómo usar sus beneficios.

 

 Cómo cambiar su PCP.

 

 Cómo obtener ayuda si el consultorio médico está cerrado.

 

 Cómo comunicarse con Servicios para Miembros si tiene preguntas.

 

 Sus derechos y obligaciones como miembro de Anthem.

¿Necesita que le enviemos un manual por correo postal?

Puede solicitar un manual a través del chat en vivo con Servicios para Miembros.