Entienda su cobertura actual de Medicare Original‡
Si bien Medicare Original‡ cubre muchas de sus necesidades de salud básicas, no incluye medicamentos recetados, servicios dentales, de visión, audición ni servicios adicionales como programas de ejercicios.
Un plan de Medicare siplementario (Medigap), un plan de medicamentos recetados de Medicare (Parte D) o un plan Medicare Advantage (Parte C) de Anthem puede ayudarle a cubrir esas necesidades adicionales que Medicare Original no satisface.‡
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Averigüe qué plan de Medicare es el adecuado para usted teniendo en cuenta los costos, la red y los beneficios.
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Compare las opciones de planes de Medicare en paralelo
Si tiene Medicare Original,‡ puede agregar un plan de Medicare suplementario y un plan de medicamentos recetados (Parte D) o inscribirse en un plan Medicare Advantage (Parte C). Esta es una visión general de sus beneficios importantes.
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Se pueden agregar planes de medicamentos, dentales, de visión y audición. |
Se pueden agregar planes dentales, de visión y audición. |
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Parte A $0 Prima mensual
Parte B $185.00 Prima mensual1
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$97-$455 Prima mensual2
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$46.50 Prima mensual3
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$17.00 O prima mensual reducida3 |
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20 % copagos Para la atención ambulatoria, pueden sumarse |
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Una vez inscrito en un plan Medicare Advantage o en un plan suplementario de Medicare, tiene que continuar pagando sus primas mensuales de Medicare Original‡ Parte A y Parte B. No puede estar inscrito en el plan suplementario de Medicare y en un plan Medicare Advantage al mismo tiempo.
Para los planes de medicamentos recetados (Parte D), tiene que estar inscrito en Medicare Original‡ Parte A o Parte B, y continuar pagando sus primas mensuales de la Parte A y Parte B.
Encuentre la cobertura adicional adecuada para usted
Revise sus opciones para obtener más cobertura médica y saber cuándo y cómo inscribirse.
Planes suplementarios de Medicare (Medigap)
Gastos de bolsillo más bajos
Los planes suplementarios de Medicare se combinan con la cobertura de Medicare Original‡ (Partes A y B) para ayudarle a pagar los gastos de bolsillo, como deducibles, copagos y coseguro.
Beneficios estandarizados
Estos planes generalmente tienen beneficios estandarizados, y cada plan se nombra con una letra, como A, F, G y N5. Los beneficios para estos planes son los mismos, independientemente de la compañía de seguros que los ofrezca. El Plan F se limita a aquellos elegibles para Medicare antes del 1 de enero de 2020.
Sin restricciones de la red
Con este tipo de plan, puede visitar a cualquier médico o centro médico en los EE. UU. que acepte pacientes de Medicare.4 Son una excelente opción si viaja o pasa parte del año en un lugar diferente.
Cobertura opcional de medicamentos y más
Los planes suplementarios de Medicare no incluyen cobertura de medicamentos recetados y la mayoría no incluyen cobertura dental, de visión o audición. Puede agregar estos beneficios con planes independientes, incluido un plan Medicare Parte D de medicamentos recetados.
Cuándo inscribirse
Para inscribirse en un plan suplementario de Medicare, debe tener Medicare Original‡. Su periodo de inscripción abierta de Medigap dura seis meses a partir del mes en que cumple 65 años o más y está inscrito en la Parte B.
Asegúrese de no perderse el Periodo de Inscripción Abierta de Medigap. Según el estado en el que viva, se le puede negar la cobertura debido a condiciones médicas anteriores o actuales si no se inscribe cuando cumple 65 años, o si se inscribe primero en Medicare Parte B.
Medicamentos recetados (Medicare Parte D)
¿Por qué agregar cobertura de medicamentos?
Un plan de Medicare Parte D proporciona cobertura de medicamentos recetados, lo cual puede ser especialmente importante si está controlando una condición que requiere medicamentos con regularidad.
Opciones independientes o integradas
Se puede agregar un plan independiente de la Parte D a su plan Medicare Original‡ o plan suplementario de Medicare. La Parte D está incluida en la mayoría de los planes Medicare Advantage.
Copagos bajos
Los planes de la Parte D pueden tener copagos de $0 a $1 para medicamentos preferidos en farmacias preferidas.
Cómo funciona
Las compañías que ofrecen planes de la Parte D, como Anthem, tendrán una red de farmacias para surtir recetas y una lista de medicamentos cubiertos a diferentes niveles de precios.
Cuándo inscribirse
La mayoría de las personas se inscriben en un plan de la Parte D o en un plan Medicare Advantage que incluye la Parte D durante su Periodo de Inscripción Inicial (IEP), los siete meses que engloban el mes de su cumpleaños número 65. También puede agregar o cambiar su plan de Medicare Parte D durante el Periodo de Inscripción Anual, que va desde el 15 de octubre hasta el 7 de diciembre. Si no se inscribe cuando es elegible por primera vez durante el IEP, puede estar sujeto a una multa por inscripción tardía.
Medicare Advantage (Parte C)
Planes todo en uno
Los planes Medicare Advantage, o Medicare Parte C, son planes todo en uno que incluyen todo lo que cubre Medicare Original‡, y mucho más.
Primas de $0 y beneficios
Muchos planes Medicare Advantage tienen primas mensuales de $0, aunque algunos planes pueden tener primas más altas. Estos planes pueden incluir beneficios adicionales como los siguientes:
- Cobertura de medicamentos recetados (Parte D)
- Cobertura dental, de visión y audición
- Entregas de comidas después de una hospitalización
- Programas de ejercicios SilverSneakers®
- Transporte relacionado con la salud6
- Asignaciones para artículos de salud de venta libre, comestibles7,8, servicios públicos7,8 y más (los beneficios pueden variar según los planes, las ubicaciones y las condiciones individuales)
- Conveniente tarjeta de beneficios prepagada
- Equipo de apoyo dedicado para ayudarlo a entender sus beneficios y aprovechar al máximo su plan
Cuándo inscribirse
Puede inscribirse, agregar, cambiar o cancelar su plan Medicare Advantage durante estos periodos:
Inscripción: El Periodo de Inscripción Inicial, que comienza tres meses antes de su mes de cumpleaños número 65 y finaliza tres meses después
Añada o cambie: Periodo de Inscripción Anual, del 15 de octubre al 7 de diciembre
Añada, cancele o cambie: Periodo de Inscripción Especial, basado en ciertos cambios en la vida, como mudarse a un área nueva.
Revise sus médicos y recetas
Cuando esté listo para comenzar a buscar, revise si sus proveedores participan en Medicare y están en nuestra red de Medicare Advantage. Además, compara los costos de los medicamentos recetados antes de seleccionar un plan.
Encuentre un doctor y calcule los costos de los medicamentos recetados
Conozca los conceptos básicos de Medicare
Medicare no tiene que ser abrumador. Aumente sus conocimientos y su confianza con nuestra guía gratuita, o lea nuestros artículos.
Preguntas frecuentes para personas con Medicare Original‡ únicamente
Al considerar inscribirse en otros planes además de Medicare Original‡, piense en sus necesidades de cobertura médica y en su presupuesto. Es posible que encuentres un plan Medicare Advantage (Parte C) que le brinde la cobertura adicional que necesita con primas mensuales bajas. El seguro suplementario de Medicare puede ser una opción si desea cubrir los periodos sin cobertura de su Medicare Original‡ y si prefiere un plan con una prima mensual establecida y gastos de bolsillo limitados para los servicios cubiertos por Medicare (según el plan en el que esté inscrito).
Medicare Original‡ proporciona cobertura limitada de medicamentos recetados, generalmente solo para medicamentos recetados necesarios para el cuidado mientras está en el hospital o en un centro de enfermería especializada. Si usa medicamentos recetados regularmente o espera hacerlo en el futuro, un plan Medicare Parte D o un plan Medicare Advantage que incluya la Parte D puede ser una buena opción para ayudar a cubrir los costos de sus medicamentos. Recuerde que, si no se inscribe en un plan de la Parte D cuando es elegible por primera vez, es posible que se le cobre una multa por inscripción tardía a la Parte D.
Medicare Original‡ solo proporciona una cobertura dental, de visión y audición (DVH) muy limitada y relacionada con condiciones médicas específicas. No incluye cobertura para cuidado dental de rutina, pruebas de audición, pruebas de visión, anteojos, etc. Los costos de cuidado básico pueden acumularse rápidamente. La cobertura adicional dental, de visión y audición ayudará a cubrir estos costos.
Incluso si está en buen estado de salud ahora y Medicare Original‡ cubre adecuadamente la mayoría de sus costos, sus futuras necesidades médicas podrían cambiar. Los costos de los medicamentos recetados, el coseguro del 20 % para las visitas al médico y los deducibles para las hospitalizaciones pueden ser significativos y acumularse rápidamente. Asimismo, si no se inscribe en un plan de medicamentos recetados (Parte D) cuando es elegible por primera vez, es posible que se le cobre una multa por inscripción tardía a la Parte D.
¿Está listo para buscar un plan?
Ingrese su código postal a continuación para buscar planes disponibles en su área.
‡Medicare Original: Parte A (seguro hospitalario) y Parte B (seguro médico)
1Estas son las primas mensuales para la mayoría de las personas. Sus pagos reales pueden variar según el tiempo que trabajó y contribuyó a Medicare a través de deducciones de nómina o sus ingresos. Medicare.gov
2Plan suplementario G de Medicare para una mujer de 65 años no fumadora en Kentucky. Fuente: Explore sus opciones de cobertura de Medicare (consultado en septiembre de 2024)
4Los planes de Medicare Select son la excepción. En el caso de los servicios que no sean de emergencia cubiertos por Medicare, debe usar un hospital dentro de nuestra red de hospitales Select para recibir todos los beneficios.
5Wisconsin es un estado no estandarizado con respecto a los planes suplementarios de Medicare, y ofrecemos el plan Basic y cláusulas adicionales.
6Los servicios de transporte se emiten como viajes de ida y se proporcionan anualmente. Los beneficios varían según el plan.
7Los miembros pueden recibir una asignación mensual o trimestral en forma de tarjeta prepagada de beneficios para pagar una amplia variedad de comestibles y servicios públicos aprobados. Los montos no utilizados vencerán al final del mes o trimestre. Los beneficios varían según el plan.
8Según su plan, los beneficios indicados pueden estar disponibles a través del modelo de diseño de seguro basado en el valor de Medicare Advantage o para los miembros elegibles como parte de los Beneficios Suplementarios Especiales para Enfermos Crónicos (SSBCI). Puede calificar para recibir los SSBCI si presenta un riesgo elevado de hospitalización y requiere coordinación de cuidados intensivos para manejar condiciones crónicas como enfermedades renales crónicas, trastornos pulmonares crónicos, trastornos cardiovasculares, insuficiencia cardíaca crónica o diabetes. Para obtener una lista completa de las condiciones crónicas, o para conocer más sobre otros requisitos de elegibilidad necesarios para calificar para los beneficios de los SSBCI, consulte el Capítulo 4 de la Evidencia de cobertura del plan.
La tarjeta prepagada de beneficios de Mastercard® es emitida por The Bancorp Bank, N.A., miembro de FDIC, según la licencia de Mastercard International Incorporated. Mastercard es una marca comercial registrada y el diseño de los círculos es una marca comercial de Mastercard International Incorporated. Esta es una tarjeta de beneficios que solo puede usarse en determinados comercios con Mastercard participantes de este programa y será autorizada para efectuar compras calificadas de acuerdo a lo establecido en los Términos y condiciones. Válido solo en los EE. UU. Sin acceso a dinero en efectivo. Otros idiomas están disponibles a pedido.
Anthem Blue Cross and Blue Shield, una organización de Medicare Advantage con un contrato de Medicare en Colorado, Connecticut, Georgia, Indiana, Kentucky, Missouri, New Hampshire, Nevada, New York, Ohio y Wisconsin, ofrece planes HMO, HMO D-SNP, HMO C-SNP, HMO I-SNP, LPPO, LPPO D-SNP o RPPO. Anthem Blue Cross and Blue Shield ofrece planes PDP en Colorado, Georgia, Indiana, Kentucky, Maine, Missouri, Nevada, New Hampshire, New York, Ohio, Virginia y Wisconsin. Los planes HMO D-SNP y LPPO D-SNP de Anthem Blue Cross and Blue Shield tienen un contrato con los programas estatales de Medicaid. Anthem Blue Cross and Blue Shield Retiree Solutions, una organización de Medicare con un contrato de Medicare en New York, ofrece planes LPPO. La inscripción en los planes de Anthem Blue Cross and Blue Shield y Anthem Blue Cross and Blue Shield Retiree Solutions depende de la renovación del contrato.
Solamente para Medicare suplementario: Esta comunicación no está relacionada ni respaldada por el gobierno de los EE. UU. ni por el programa federal de Medicare.