Entendiendo el seguro médico del Plan Bronze

Características clave de un plan Bronze conforme a la ACA

Las características clave de un plan Bronze incluyen:

1. Prima: Los planes Bronze generalmente tienen las primas mensuales más bajas, el monto que pagas cada mes por la cobertura. Esto puede hacer que sean una opción atractiva para las personas y familias que utilizan pocos servicios médicos y necesitan protección contra altos costos si se enferman o lesionan gravemente.
2. Deducible: Los planes Bronze generalmente tienen el deducible más alto, que es el monto que debes pagar de tu bolsillo antes de que tu aseguradora comience a realizar pagos por los servicios médicos cubiertos.
3. Distribución de costos: Una vez que hayas alcanzado el deducible de tu plan, compartirás el costo del cuidado de salud con tu aseguradora. La estructura de costos compartidos del plan Bronze significa que el consumidor paga el 40% del costo de la atención y la aseguradora paga el 60%.
4. Máximo de gastos de bolsillo: El máximo de gastos de bolsillo que un consumidor sería responsable de pagar por la atención médica cada año varía según el plan y la aseguradora específicos. Sin embargo, en virtud de la ACA, existen límites anuales en máximo de gastos de bolsillo dentro de la red para los planes médicos, incluidos los planes Bronze. Estos límites se ajustan anualmente. Healthcare.gov establece que para el año del plan 2024, “el límite de gastos de bolsillo para un plan médico a través de Covered California no puede ser superior a $9,450 para una persona y $18,900 para una familia”.¹

¿Qué cubre un plan Bronze?

Todos los planes de niveles de metal, incluidos los planes Bronze, deben cubrir los beneficios de salud esenciales exigidos por la ACA, incluidos los siguientes:

• Servicios para pacientes ambulatorios (cuidado ambulatorio recibidos sin ser admitido en un hospital)
• Servicios de emergencia
• Hospitalización (cirugía y estadías de noche)
• Embarazo, atención de maternidad y recién nacidos
• Servicios de salud mental y trastornos de abuso de sustancias, incluido el tratamiento de salud conductual (incluye consejería y psicoterapia)
• Medicamentos recetados
• Dispositivos y servicios de rehabilitación (utilizados para ayudar a recuperar las capacidades mentales y físicas afectadas por lesiones, discapacidades o condiciones crónicas)
• Servicios de laboratorio
• Servicios preventivos y de bienestar, y administración de enfermedades crónicas
• Servicios pediátricos, incluido el cuidado oral y de visión para niños

Si bien todos los  planes de Covered California proporcionan beneficios de salud esenciales, también puede seleccionar seguros a través de su aseguradora que incluyan coberturas como seguro dental y de visión.

Además de los beneficios de salud esenciales, algunos planes Bronze incluyen beneficios adicionales mejorados como $0 en medicamentos recetados seleccionados y $0 en visitas virtuales. Los servicios de cuidado de salud cubiertos específicos pueden variar según el plan.

Revisa los detalles de los planes Bronze ofrecidos en tu estado por las aseguradoras que estás considerando. Los planes y las aseguradoras pueden proporcionar acceso a una red diferente de médicos y hospitales para la atención.

¿Cuánto cuesta un plan Bronze?

El costo de un plan Bronze puede variar en función de varios factores, incluidos tu edad, ubicación, tamaño de la familia y consumo de tabaco.

Si bien los planes Bronze no son elegibles para las reducciones de costos compartidos (CSR), las personas que califican para créditos fiscales para las primas basados en los ingresos pueden aplicar esos subsidios para ayudar a reducir o eliminar su prima mensual.

Es importante tener en cuenta tus necesidades médicas y tu presupuesto al revisar un plan médico Bronze. Asegúrate de comparar los costos y beneficios de los diferentes niveles de metal para tomar una decisión informada para ti y tu familia.

Beneficios de un plan Bronze

Al considerar la cobertura médica, comprender las posibles ventajas de un plan Bronze puede ayudarte a comparar opciones:

• Primas mensuales más bajas
• Cobertura para beneficios de salud esenciales
• Ahorro para personas con menos necesidades médicas anuales

¿Quién debe considerar un plan Bronze?

Un plan médico Bronze puede ser una opción adecuada para ciertas personas o familias según sus necesidades médicas y situación financiera. Estas son algunas situaciones en las que un plan Bronze puede ser una buena opción:

Personas y familias sanas: Si generalmente estás sano sin afecciones crónicas y no prevés la necesidad de servicios médicos o medicamentos recetados frecuentes, un plan Bronze puede ser una opción rentable. La prima mensual más baja puede proporcionar ahorros, y aún puedes tener cobertura para necesidades médicas inesperadas o emergencias.

Aquellos que tienen en cuenta el presupuesto: Si tienes un presupuesto restringido y necesitas minimizar tus gastos médicos mensuales, un plan Bronze puede ser una buena opción. La prima más baja puede ayudarte a ahorrar dinero, especialmente si estás dispuesto a asumir deducibles y gastos de bolsillo más altos cuando necesites atención médica.

Ten en cuenta tus necesidades médicas específicas y tu situación financiera al decidir un plan de seguro médico. Si prevé que necesitará atención médica frecuente o tiene condiciones médicas recurrentes, puede valer la pena explorar un plan de nivel superior, como Silver o Gold.