Entender los subsidios de seguro médico de la ACA

¿Cómo funcionan los subsidios del seguro médico?

Al planificar los gastos mensuales, es importante que el presupuesto de la familia incluya los costos del seguro de salud. Un subsidio de salud de la ACA puede ayudar a reducir sus costos, lo que facilita agregar el gasto a sus finanzas mensuales. Obtenga más información sobre cómo funcionan los subsidios de la ACA a continuación.

¿Cuáles son los diferentes tipos de subsidios de la ACA?

Existen dos tipos de subsidios de seguro médico disponibles:

1. Un crédito fiscal anticipado para las primas (APTC) ayuda a reducir el pago de la prima mensual para la cobertura médica. El crédito fiscal para las primas de la ACA se basa en sus ingresos estimados y el tamaño de su hogar (incluido usted, su cónyuge y cualquier persona que reclame como dependiente fiscal, incluso si no necesita cobertura). También tiene en cuenta el costo de la cobertura médica en su estado. 

Si califica, puede optar por aplicar su crédito fiscal de ACA a su pago de seguro mensual como un crédito fiscal anticipado para las primas (APTC). Esto quiere decir que no tendrá que pagar el monto total de su pago mensual. 

Si al final del año ha utilizado más créditos fiscales para las primas de lo que corresponden en función de sus ingresos finales, tendrá que devolver el dinero cuando presente su declaración de impuestos federales. Si has tomado menos de lo que calificas, recuperarás la diferencia cuando presentes tu declaración de impuestos.

2. Las reducciones de costos compartidos (CSR) son ahorros adicionales que reducen sus gastos de bolsillo por atención médica al disminuir su deducible, coseguro o copagos, y su máximo de gastos de bolsillo.. Si sus ingresos lo califican para reducciones de costos compartidos, debe inscribirse en un plan Silver para obtener los ahorros adicionales que ofrecen los CSR.

Tenga en cuenta que puede ser elegible para ambos, el APTC y los CSR, lo que puede ayudarle a ahorrar en todos los costos anuales de su plan médico.

Cómo calificar para un subsidio de la ACA

Su elegibilidad para un subsidio de cobertura médica depende principalmente de cuánto dinero gane en comparación con la guía del nivel federal de pobreza (FPL), así como de la cantidad de personas en su hogar y el costo de la cobertura médica en su estado. 

Si el ingreso de su hogar está entre el 100% y el 250% del FPL, podría ser elegible para el APTC y los CSR.

Si su ingreso familiar es superior al 250% del FPL, podría ser elegible para el APTC y pagar no más del 8.5% de su ingreso anual esperado para las primas.

Conoce más sobre los subsidios de seguro de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio.

Covered California ofrece planes de seguro médico aprobados en cuatro categorías de planes de metal: Bronze, Silver, Gold y Platinum. Las categorías difieren según el porcentaje que paga por sus costos de atención médica.

Si es elegible, el APTC (subsidio) puede aplicarse a cualquier plan de las cuatro categorías de metal. Sin embargo, los CSR solo están disponibles si selecciona un plan Silver.

Los estimados en la tabla a continuación se basan en una población promedio. Sus costos variarán.