¿Qué cubre el seguro dental?

¿Cómo funciona el seguro dental?

Si bien el seguro dental tiene una prima mensual como el seguro médico, muchos planes tienen una estructura que incluye un coseguro. Por eso es que al buscar planes de seguro dental para ti y tu familia, es posible que desees considerar cuánta cobertura podrías necesitar.

En términos generales, los planes PPO utilizan una estructura de coseguros de 100/80/50. Esta es la explicación:

• 100% para cuidado preventivo, incluyendo limpiezas, revisiones y radiografías
  
  
• 80% para procedimientos básicos, como los empastes
  
  
• 50% para procedimientos complejos, como coronas y prótesis dentales

Ten en cuenta que cada plan dental es diferente. Sin embargo, hay dos opciones principales:

      1.   Un plan médico que incluye beneficios dentales (es conveniente, pero puede tener limitaciones en la cobertura)
 

      2.   Un plan de seguro dental independiente (ofrece mayor flexibilidad y más opciones de cobertura)

Uno de los beneficios de un plan dental independiente puede ser que no incluye períodos de espera, para que puedas comenzar a cuidar tu salud dental de inmediato. Muchos planes dentales independientes también incluyen deducibles bajos y cuidado preventivo sin copagos.

Averigua cuál es la diferencia entre los planes dentales básicos y los planes con cobertura completa.

La mayoría de los planes de seguro dental cubre los costos del cuidado preventivo, que incluye servicios como revisiones de rutina, limpiezas y radiografías. Es posible que algunos también ofrezcan cobertura para ciertos servicios de restauración simple, como los empastes, pero pagarás mayores gastos de bolsillo.

Aunque los planes de seguro dental con cobertura completa no cubren el 100 % de los costos, sí cubren el cuidado preventivo y una mayor diversidad de procedimientos básicos y complejos.

La cobertura puede incluir lo siguiente:

• Coronas, tratamientos de conducto y extracciones quirúrgicas
  
  
• Prótesis dentales, implantes dentales y carillas
  
  
• Frenillos dentales, alineadores transparentes, como los Invisalign y otros tratamientos de ortodoncia

¿Cuál es el costo de un seguro dental?

La mayoría de los estadounidenses paga aproximadamente $360 al año por el seguro dental.¹ Ese monto equivale a un costo mensual entre $15 y $50 por un plan de seguro dental. Las tarifas varían según el estado en el que vivas y el porcentaje de cobertura que desees incluir en tu plan.

Para lograr un equilibrio entre la mejor cobertura y tu presupuesto, debes tener en cuenta todos los costos que conlleva tu plan:

Prima: el monto que pagas mensualmente por tu plan
 

Deducible: el porcentaje que tal vez debas pagar antes de que tu plan comience a pagar
 

Copago: lo que pagas en cada visita al dentista
 

Coseguro: el porcentaje de costos que pagas una vez alcanzado el deducible
 

Montos máximos anuales: el monto máximo que tu plan paga en concepto de cobertura durante el año del plan

Compara los tipos de cobertura y redes de seguro dental

Las redes de los planes de seguro dental varían de acuerdo con la disponibilidad de proveedores dentales. Algunos planes ofrecen redes más amplias, otros son más limitados, pero también pueden ser menos costosos. Analiza qué tipo de red de plan de seguro dental satisface tus necesidades de cobertura.

Organización de Proveedores Preferidos (PPO)

Tal como ocurre con un seguro médico, el seguro dental de un plan PPO ofrece una lista de dentistas preferidos dentro de la red del plan. Puedes consultar a un profesional fuera de la red si no te molesta pagar un costo extra para hacerte atender por tu dentista favorito.

Organización para el Mantenimiento de la Salud Dental (DHMO)

Los planes DHMO ofrecen una red de dentistas que han acordado establecer tarifas fijas para el seguro dental, incluidos los copagos. Con un plan DHMO, se eliminan todas las dudas e interrogantes en cuanto a los costos, pero solo es posible atenderte con dentistas dentro de la red. La mejor parte es que no tiene una suma máxima anual por beneficios ni un deducible. Algunos procedimientos no incluyen gastos de bolsillo.

Planes dentales de pago por servicios o de indemnización

Los planes dentales de pago por servicios ofrecen una amplia red de proveedores dentales. Pagas un determinado porcentaje por un servicio dental específico y el plan paga el resto. El porcentaje que pagas depende del procedimiento.

Cómo elegir la mejor cobertura de seguro dental para tu familia

Elegir un seguro dental familiar implica tener en cuenta todas las "posibles circunstancias" relacionadas con la salud dental. Además de proporcionar cuidado preventivo, tu plan de seguro dental debe cubrir todas las posibles necesidades de salud dental para diferentes edades.

Un seguro dental para niños requiere un plan que cubra la posible necesidad de frenillos o lesiones dentales debidas a actividades deportivas y beneficios preventivos como tratamientos con flúor, selladores y separadores. Pregúntale a tu aseguradora del plan dental qué opciones de cobertura ayudarán a proteger a tus hijos

Los adultos mayores de la familia pueden ser propensos a tener problemas de salud dental relacionados con la edad. Tener un plan que cubra parte de los costos asociados con el tratamiento de una enfermedad periodontal, prótesis dentales, coronas e implantes debería ser una prioridad.

Según el plan, es posible que también tengas acceso a servicios dentales populares que iluminarán la sonrisa de toda la familia, tales como el blanqueamiento dental cosmético y los empastes blancos compuestos.

Anthem ofrece diversidad de planes de seguro dental a bajo precio que se adaptan a tus necesidades y a las de tu familia.

¹ Sitio web de Dinero para menores de 30 años (Money Under 30): ¿Vale la pena el seguro dental? (consultado en abril de 2021).