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Comparación entre el seguro suplementario de Medicare y Medicare Advantage
Considerar entre Medicare Advantage o el seguro suplementario de Medicare
Millones de estadounidenses mayores de 65 años están inscritos en Medicare Original, que cubre los costos de hospital para pacientes internados (Parte A) y los costos médicos para pacientes ambulatorios (Parte B). Pero para un número creciente de personas, Medicare Original no es suficiente.
Para obtener cobertura adicional y satisfacer sus necesidades, muchos recurren a los planes suplementarios de Medicare (Medigap) y a Medicare Advantage (Parte C). Ambos planes pueden ayudar a reducir los gastos de bolsillo, además de que Medicare Advantage ofrece beneficios no incluidos en Medicare Original.‡
Las siguientes diferencias y consideraciones clave pueden ayudarle a decidir si el plan suplementario de Medicare es adecuado para usted frente a Medicare Advantage
Seguro suplementario de Medicare (Medigap) frente a Medicare Advantage
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Características y consideraciones
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Medicare suplementario
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Medicare Advantage (Parte C)
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Considere si...
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Quiere complementar Medicare Original‡ para controlar los costos. |
Quiere un plan médico todo en uno con beneficios adicionales.
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Principales características
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Ayuda a pagar copagos, deducibles y coseguros para Medicare Original‡
Parte A:
Parte B:
No cubre:
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La mayoría de los planes combinan Medicare Original‡ con cobertura dental y de visión de rutina y más.
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Consideraciones de costos
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Sus primas mensuales pueden ser más altas en comparación con Medicare Advantage, pero sus gastos de bolsillo anuales pueden ser más bajos.$148 - $2794Rango de prima mensualAyuda a cubrir copagos, coseguros y deducibles, para que sus costos sean más predecibles.
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Estos planes lo protegen con límites anuales en sus gastos de bolsillo médicos y hospitalarios.
$17Primas mensuales promedio
Con copagos3
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¿Qué es el seguro suplementario de Medicare (Medigap)?
Como su nombre lo sugiere, el plan suplementario de Medicare, también conocido como Medigap, complementa Medicare Original‡ para ayudar a pagar los gastos de bolsillo, como deducibles, copagos y coseguros.
Para ayudarle a decidir si el seguro suplementario de Medicare es el adecuado para usted, aquí hay algunos consejos, características y factores que debe tener en cuenta.
Situaciones para elegir el seguro suplementario de Medicare
Detalles de la cobertura
Como se indicó, un seguro suplementario de Medicare ayuda a pagar los deducibles, copagos y coseguros de Medicare Original‡, pero no cubre medicamentos recetados, cuidado dental, de visión o audición.
Los planes son estandarizados por el gobierno federal, como los ofrecidos por Anthem:
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Plan A
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Cobertura básica, prima más baja, deducible para cuidado hospitalario
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Tiene la cobertura más completa de los costos de Medicare Original‡. Limitado a aquellas personas elegibles para Medicare antes del 1 de enero de 2020
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La cobertura más amplia para las personas recientemente elegibles para Medicare. Cubre todos los costos de Medicare Original‡ excepto el deducible de la Parte B
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Prima más baja, algunos copagos, deducible anual pequeño
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Anthem ofrece beneficios adicionales como ahorros en medicamentos recetados, descuentos en vitaminas y programas para bajar de peso, y membresías en programas de ejercicios SilverSneakers®.
Factores de inscripción
¿Qué es Medicare Advantage?
Los planes Medicare Advantage tienen cobertura integral con primas mensuales reducidas o de $0.
Los siguientes escenarios y detalles pueden brindarle conocimientos y confianza adicionales al considerar los planes Medicare Advantage (Parte C).
Situaciones para elegir Medicare Advantage
Detalles de la cobertura
Como se indicó, los planes Medicare Advantage ofrecen cobertura médica y hospitalaria integral , y pueden incluir cuidado dental, de visión y de audición de rutina. La mayoría de los planes ofrecen cobertura de medicamentos recetados (Parte D).
Elija un plan de la Organización de Proveedores Preferidos (PPO) o un plan de la Organización para el Mantenimiento de la Salud (HMO).
Asegúrese de que su médico esté dentro de la red si elige un plan HMO. Incluso si elige un plan PPO con cobertura fuera de la red1, sus costos serán más bajos si sus médicos están dentro de la red. Además, verifique que sus medicamentos recetados estén incluidos antes de elegir su plan Medicare Advantage.
Los Planes de Necesidades Especiales (SNP) brindan apoyo, beneficios y cobertura para aquellos que califican de acuerdo con sus condiciones médicas crónicas o bajos ingresos.
Anthem ofrece beneficios adicionales, como asignaciones de gastos para artículos de salud de venta libre, comestibles5,7, servicios públicos5,7, transporte6,7 y más, así como membresías para programas de ejercicios SilverSneakers®. (Los beneficios pueden variar según los planes, las ubicaciones y las condiciones individuales).
Factores de inscripción
Necesitará Medicare Original‡ Partes A y B para inscribirse. Estos son detalles clave sobre cuándo inscribirse.
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Periodo de Inscripción Inicial
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Periodo de Inscripción Anual
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Periodo de Inscripción Especial
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La mayoría de las personas se inscriben durante el Periodo de Inscripción Inicial, que incluye los tres meses anteriores al mes de su cumpleaños número 65 hasta los tres meses posteriores a su cumpleaños número 65.
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Si tiene un evento de vida calificado, como mudarse fuera del área de servicio de su plan o perder la cobertura a través de su empleador.
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‡ Medicare Original: Parte A (seguro hospitalario) y Parte B (seguro médico)
1 Los proveedores sin contrato o fuera de la red no tienen obligación de tratar a los miembros del plan, excepto en situaciones de emergencia. Llame al Servicio al Cliente o consulte su evidencia de cobertura para obtener más información, incluidos los costos compartidos que se aplican a los servicios fuera de la red.
2 Fuente: Journal of the American Medical Association Open Network
4 Plan suplementario G de Medicare para un no fumador de 65 años en California. Fuente: Explore sus opciones de cobertura de Medicare (consultado en septiembre de 2024)
5 Los miembros pueden recibir una asignación mensual o trimestral en forma de tarjeta prepagada de beneficios para pagar una amplia variedad de comestibles y servicios públicos aprobados. Los montos no utilizados vencerán al final del mes o trimestre. Los beneficios varían según el plan.
6 Los servicios de transporte se emiten como viajes de ida y se proporcionan anualmente. Los beneficios varían según el plan.
7 Según su plan, los beneficios indicados pueden estar disponibles a través del modelo de diseño de seguro basado en el valor de Medicare Advantage o para los miembros elegibles como parte de los beneficios suplementarios especiales para enfermos crónicos (SSBCI). Puede calificar para recibir los SSBCI si presenta un riesgo elevado de hospitalización y requiere coordinación de cuidados intensivos para manejar afecciones crónicas como enfermedades renales crónicas, trastornos pulmonares crónicos, trastornos cardiovasculares, insuficiencia cardíaca crónica o diabetes. Para obtener una lista completa de las afecciones crónicas, o para obtener más información sobre otros requisitos de elegibilidad necesarios para calificar para los beneficios de los SSBCI, consulte el Capítulo 4 de la Evidencia de cobertura del plan.
El programa de ejercicios SilverSneakers es proporcionado por Tivity Health, una empresa independiente. Converse con su médico antes de iniciar un programa de ejercicios. SilverSneakers, el logotipo de zapato de SilverSneakers y SilverSneakers Flex son marcas comerciales registradas de Tivity Health, Inc. © 2025 Tivity Health, Inc. Todos los derechos reservados.
La tarjeta prepagada de beneficios de Mastercard® es emitida por The Bancorp Bank, N.A., miembro de FDIC, según la licencia de Mastercard International Incorporated. Mastercard es una marca comercial registrada y el diseño de los círculos es una marca comercial de Mastercard International Incorporated. Esta es una tarjeta de beneficios que solo puede usarse en determinados comercios con Mastercard participantes de este programa y será autorizada para efectuar compras calificadas de acuerdo a lo establecido en los Términos y condiciones. Válido solo en los EE. UU. Sin acceso a dinero en efectivo. Otros idiomas están disponibles a pedido.
Anthem Blue Cross, una organización de Medicare Advantage con un contrato de Medicare, ofrece planes HMO, HMO D-SNP, HMO C-SNP, HMO I-SNP, LPPO y PDP. Anthem Blue Cross Partnership Plan, una organización de Medicare Advantage con un contrato de Medicare, ofrece planes HMO y HMO-CSNP. Anthem Life and Health Insurance Company, una organización de Medicare Advantage con un contrato de Medicare, ofrece planes LPPO, LPPO D-SNP y LPPO C-SNP. Los planes HMO D-SNP de Anthem Blue Cross y los planes LPPO D-SNP de Anthem Life and Health Insurance Company también tienen un contrato con los programas estatales de Medicaid. Anthem BC Health Insurance Company, una organización de Medicare Advantage con un contrato de Medicare, ofrece planes LPPO. La inscripción en los planes de Anthem Blue Cross, Anthem Blue Cross Partnership Plan, Anthem BC Health Insurance Company y Anthem Life and Health Insurance Company depende de la renovación del contrato.
Solamente para el Suplemento de Medicare: Esta comunicación no está relacionada ni respaldada por el gobierno de los EE. UU. ni por el programa federal de Medicare.