Compare los planes Medicare Advantage

Cómo comparar los planes Medicare Advantage

 

Puede comparar los planes Medicare Advantage (Parte C) para conocer sus opciones. Estos planes combinan todos los beneficios de Medicare Partes A y B en un solo plan que cubre sus costos médicos y hospitalarios. Muchos planes Medicare Advantage también incluyen Medicare Parte D (cobertura de medicamentos recetados). Algunas cosas que debe considerar al comparar los planes Medicare Advantage son: si prefiere un plan HMO o PPO, si necesita beneficios para medicamentos recetados y lo que pagará de gastos de bolsillo.

 

Para conocer más en detalle los pagos de los gastos de bolsillo, puede comparar los costos de Medicare Parte C.

Leer más sobre:

Tipos de planes de Medicare

¿Qué es un plan Medicare Advantage?

 

Los planes Medicare Advantage, o Medicare Parte C, son planes integrales que incluyen los mismos beneficios que Medicare Partes A y B, más cobertura adicional. Eso es importante si necesita más de lo que ofrece Medicare Original.

 

 

Beneficios de Medicare Advantage

 

Los planes Medicare Advantage pueden incluir lo siguiente:

  • Cuidado dental de rutina, que incluye radiografías, exámenes y prótesis dentales.
  • Cuidado de visión, que incluye anteojos y lentes de contacto.
  • Cuidado de audición, que incluye exámenes y ayudas auditivas
  • Programas de bienestar y membresía en centros de acondicionamiento físico

 

 

¿Cuánto cuesta Medicare Advantage?

 

Los costos de los planes Medicare Advantage (Parte C) varían según el lugar donde vive. Algunos planes tienen primas de $0. En promedio, sus primas mensuales son más bajas de lo que paga por Medicare Parte B. Además, recibe más cobertura, que incluye Medicare Partes A y B, y beneficios que no obtendría con Medicare Original. Cuando selecciona un plan, siempre es mejor comparar los costos de Medicare Advantage.

 

 

¿Medicare Advantage cubre los medicamentos recetados?

 

Los planes de Medicare Parte C incluyen las Partes A y B, y muchos también incluyen la cobertura de medicamentos recetados (conocida como Medicare Parte D) y otros beneficios que no están disponibles con Medicare Original.

 

Comparación de la cobertura de medicamentos

Al comparar los planes con cobertura de medicamentos recetados, considere lo siguiente:

  • Los costos, incluidos las primas, los copagos y el coseguro.
  • Qué medicamentos están cubiertos, incluidos los medicamentos recetados que necesita y usa actualmente.

 

 

¿Cuál es el mejor plan Medicare Advantage para mí?

 

Al revisar los planes, debe comparar lo siguiente:

  • Tipos de plan (HMO, PPO, Planes de Necesidades Especiales)
  • Primas mensuales
  • Médicos y hospitales en la red de su plan
  • Costos de gastos de bolsillo
  • Listas de medicamentos recetados
  • Beneficios adicionales como cobertura dental, de visión y audición

 

 

Comparación de planes de Medicare Advantage

 

El siguiente cuadro le ayudará a entender algunas de las diferencias entre nuestros planes Medicare Advantage HMO, Medicare Advantage PPO y los planes de necesidades especiales.

Tipo de plan ¿Qué médicos puedo consultar? ¿Los costos de mis gastos de bolsillo serán altos o bajos? Este plan puede ser adecuado para usted si:

Medicare Advantage HMO de Anthem (Organización para el Mantenimiento de la Salud, HMO)
  • La mayoría de su cuidado lo recibe de parte de médicos y hospitales en la red de su plan, a menos que sea una emergencia.

  • También es posible que necesite ser referido por un médico de atención primaria para ver a un especialista.
  • Los planes HMO tienden a tener costos más bajos que los planes PPO, siempre y cuando reciba cuidado médico dentro de la red de su plan.

  • Si selecciona médicos u hospitales fuera de la red de su plan o no consigue ser referido, le costará más.
  • Prefiere costos más bajos y no le importa recibir cuidado médico de una red de médicos y hospitales del plan.

  • Sus médicos y hospitales participan dentro de la red de su plan.

  • Prefiere que un médico de atención primaria coordine todo su cuidado y le refiera para las visitas a los especialistas y los exámenes.

Medicare Advantage PPO de Anthem (Organización de Proveedores Preferidos) 
  • Los planes PPO tienen una red de planes de médicos y hospitales, pero también puede ver médicos y hospitales que no están en la lista.

  • No necesita ser referido para ver a un especialista.
  • Los planes PPO tienden a tener costos más altos que los planes HMO.

  • Pagará más si ve a un médico fuera de la red de su plan.
  • Busca mayor flexibilidad en los médicos que ve.

  • No le importa pagar un poco más por su plan ni por ver a un médico que no está dentro de la red de su plan.

  • Prefiere ver a un especialista o hacerse exámenes sin ser referido.

Planes de Necesidades Especiales (SNP) 
  • Los Planes de Necesidades Especiales son planes HMO o PPO de Medicare Advantage ​​​​​​para personas que viven con ciertas condiciones de salud y/o personas con bajos ingresos.

  • Estos planes tienen beneficios adicionales para recursos como especialistas, pruebas de detección, cuidado dental, de visión y audición.
  • Los planes de necesidades especiales (SNP) ofrecen cobertura y beneficios adicionales para ayudarle a ahorrar dinero.

  • Si califica para un plan de necesidades especiales, muchos de estos planes ofrecen primas de $0, copagos y deducibles, dinero adicional para productos de salud de venta libre y mucho más.
  • Tiene una enfermedad crónica, como diabetes, enfermedad renal terminal y/o condiciones cardíacas o pulmonares y/o:

  • Tiene Medicare y Medicaid, y/o:

  • Vive en uno de los hogares de ancianos de nuestra red o comunidades de vida asistida.

Elegibilidad para Medicare Advantage

 

Si va a solicitar Medicare por primera vez, puede elegir un plan Medicare Advantage durante su periodo de inscripción inicial (IEP). Este es un plazo de siete meses que incluye:

 

  • Tres meses antes del mes en que cumple 65 años
  • El mes en que cumple 65 años
  • Tres meses después del mes en que cumple 65 años

 

Si ya tiene Medicare Original, puede cambiarse a un plan Medicare Advantage (Parte C) durante el periodo de Inscripción Anual de Medicare, desde el 15 de octubre hasta el 7 de diciembre. Asegúrese de tener en cuenta a Medicare Parte C por todos los ahorros en costos y los beneficios.

 

 

 

¿Quiere más ayuda para comparar los planes de Medicare Advantage?

 

Podemos ayudarle a encontrar un plan Medicare Advantage de acuerdo con lo que es importante para usted. Responda unas pocas preguntas rápidas acerca de sus preferencias con relación a los planes HMO y PPO, y lo que necesita de un plan, y le recomendaremos los planes de Medicare que mejor se adapten a sus necesidades. Luego puede comparar esos planes en función de los beneficios, los costos, la calidad, la cobertura de medicamentos recetados y los médicos.

 

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Los proveedores sin contrato o fuera de la red no tienen obligación de tratar a los miembros del plan Medicare Advantage, excepto en situaciones de emergencia. Llame al Servicio al Cliente o consulte su evidencia de cobertura para obtener más información, incluidos los costos compartidos que se aplican a los servicios fuera de la red.

Anthem Blue Cross, una organización de Medicare Advantage con un contrato de Medicare, ofrece planes HMO, HMO D-SNP, HMO C-SNP, HMO I-SNP, LPPO y PDP. Anthem Blue Cross Partnership Plan, una organización de Medicare Advantage con un contrato de Medicare, ofrece planes HMO y HMO-CSNP. Anthem Life and Health Insurance Company, una organización de Medicare Advantage con un contrato de Medicare, ofrece planes LPPO, LPPO D-SNP y LPPO C-SNP. Los planes HMO D-SNP de Anthem Blue Cross y los planes LPPO D-SNP de Anthem Life and Health Insurance Company también tienen un contrato con los programas estatales de Medicaid. Anthem BC Health Insurance Company, una organización de Medicare Advantage con un contrato de Medicare, ofrece planes LPPO.  La inscripción en los planes de Anthem Blue Cross, Anthem Blue Cross Partnership Plan, Anthem BC Health Insurance Company y Anthem Life and Health Insurance Company depende de la renovación del contrato.