¿Cuáles son las ventajas y desventajas de los planes Medicare Advantage?

¿Por qué elegir un plan Medicare Advantage?

Los planes Medicare Advantage ofrecen más cobertura que Medicare Original. Con el plan adecuado, puedes ahorrar en los costos de la cobertura dental, de visión, medicamentos recetados y más. Debido a que las aseguradoras privadas como Anthem ofrecen planes Medicare Advantage, también tienes más flexibilidad al seleccionar tu plan.

Las ventajas de un plan Medicare Advantage

La mayoría de los planes Medicare Advantage incluyen beneficios que podrías necesitar y que no están cubiertos por Medicare Original, como:

• Cuidado dental de rutina, que incluye radiografías, exámenes y prótesis dentales.
  
  
• Cuidado de visión, que incluye anteojos y lentes de contacto.
  
  
• Cuidado de audición, que incluye exámenes y ayudas auditivas
  
  
• Cobertura de medicamentos recetados
  
  
• Programas de bienestar y membresía en centros de acondicionamiento físico, incluido SilverSneakers®.

Muchos planes Medicare Advantage tienen primas bajas (a veces, de $0). Los planes Medicare Advantage también limitan tus gastos máximos de bolsillo para los servicios cubiertos por la Parte C. Una vez que alcanzas el límite, no pagas nada durante el resto del año. Asegúrate de comparar los costos de los planes Medicare Advantage junto con la cobertura.

¿En qué se diferencia Medicare Advantage de Medicare Original?

Medicare Original incluye la Parte A y la Parte B. La Parte A cubre hospitalización, cuidado en el hogar y otras necesidades médicas para pacientes hospitalizados. La Parte B solo cubre el cuidado médico ambulatorio, como las visitas al doctor, los exámenes médicos, las pruebas de detección y el cuidado preventivo, lo que puede ser una desventaja si necesitas más cobertura. Los planes Medicare Advantage incluyen cobertura de Medicare Parte A y Parte B, además de beneficios adicionales comocuidado dental de rutina, cuidado de visión y audición, y cobertura de medicamentos recetados.

Ventajas y desventajas del plan Medicare Advantage

Elegir un plan Medicare Advantage tiene muchas ventajas. Además de los beneficios adicionales, como la cobertura dental, de visión, de audición y de medicamentos recetados, los planes Medicare Advantage tienen primas bajas, algunas de $0 por mes. También tendrás la comodidad de combinar todos tus beneficios en un solo plan.

Una desventaja es que algunos planes Medicare Advantage pueden ofrecer menos opciones cuando se trata de médicos y hospitales, ya que pueden tener redes de planes más pequeñas que Medicare Original. Y si te inscribes en un plan Medicare Advantage con una red HMO, puedes necesitar ser referido por tu médico de atención primaria para ver un especialista. 

Preguntas que hay que hacerse al comparar los planes Medicare Advantage

Buscar el mejor plan Medicare Advantage puede valer la pena por su cobertura adicional. Asegúrate de hacer las preguntas adecuadas para aprovechar al máximo el plan que elijas. 

• ¿Tus hospitales o médicos preferidos están incluidos en el plan Medicare Advantage?
  Los médicos y hospitales dentro de la red de un plan pueden cambiar todos los años, por eso es mejor asegurarte de que tu médico de atención primaria siga en el plan después de tu inscripción inicial. Simplemente pregunta cuando vayas a una visita médica.
  
  
• ¿Qué medicamentos recetados están cubiertos?
  Puedes usar nuestra herramienta Encontrar un medicamento para ver cuáles están incluidos en el plan. Si necesitas medicamentos, ¿están incluidos en el plan seleccionado y se ofrecen a bajo precio?
  
  
• ¿Cuál es el monto máximo de bolsillo?
  Los planes Medicare Advantage limitan el monto que sus miembros pagan de su bolsillo por los gastos cubiertos de Medicare. Ese monto varía según el plan que elijas. Después de alcanzar el monto máximo de bolsillo, los planes Medicare Advantage pagan el 100% de los gastos elegibles. Es preferible elegir un plan con un monto máximo de bolsillo más bajo para asegurarte de tener cobertura para lesiones o enfermedades inesperadas.