Inscripción abierta para el seguro médico de 2025

Preparación para la inscripción abierta de 2025

Cada otoño, la inscripción abierta es la principal oportunidad para inscribirse en un plan de seguro médico o realizar cambios en un plan existente para el próximo año. Durante este periodo, puedes revisar tu cobertura del seguro médico actual y volver a inscribirte si sigue ajustándose a tus necesidades y presupuesto. Si necesitas una nueva cobertura, Covered California te permite comparar los beneficios y costos de diferentes planes para elegir la cobertura que mejor se adapte a ti y a tu familia.

Los planes que se ofrecen a través de Covered California están disponibles en cuatro niveles de “metal” que ofrecen los mismos beneficios esenciales, pero difieren en la manera en que tú y la aseguradora comparten los costos totales para la atención médica.

• Los planes Bronze tienen la prima mensual más baja, pero el deducible más alto. Con un plan Bronze, una vez que hayas alcanzado tu deducible, pagas el 40 % del costo de la atención, mientras que tu plan paga el 60 %. Este nivel de metal es mejor si no tienes previsto consultar a tu médico más allá de las visitas anuales de atención preventiva, pero deseas protección para las necesidades de atención inesperadas y las emergencias.
• Los planes Silver tienen una prima mensual más alta que los planes Bronze, pero ofrecen un deducible más bajo. Una vez que hayas alcanzado tu deducible, deberás pagar el 30 % del costo de la atención, mientras que tu plan paga el 70 %. Si te inscribes en un plan Silver y cumples con ciertos requisitos de elegibilidad, es posible que también puedas ahorrar en tus gastos de bolsillo a través de las reducciones de costos compartidos: una forma de subsidios de seguro médico que ofrecen ayuda financiera a aquellos que reúnen los requisitos.
• Los planes Gold tienen una prima mensual más alta que los planes Silver, pero ofrecen un deducible aún más bajo. Los planes Gold suelen ser adecuados para aquellos que tienen necesidades de atención médica de rutina. Con un plan Gold, una vez que hayas alcanzado tu deducible, pagarás el 20 % del costo de la atención, mientras que tu plan paga el 80 %.
  
• Los planes Platinum tienen la prima mensual más alta, con el deducible más bajo. Aunque no están disponibles en todas las áreas, pueden ser una buena opción para aquellos que requieren atención médica frecuente y desean tener gastos de bolsillo más predecibles. Una vez que hayas alcanzado tu deducible, pagas el 10 % del costo de la atención, mientras que tu plan paga el 90 %.
  

Para determinar el costo real de tu plan de seguro, deberás evaluar la prima mensual específica, el deducible anual, los copagos y el máximo de gastos de bolsillo para cada uno de los planes que estés considerando. 

Cómo ahorrar en el seguro médico en 2025

Con la variedad de coberturas del seguro médico disponibles dentro de cada nivel de metal, tienes flexibilidad para elegir un plan con opciones de costos compartidos que se ajusten a tu presupuesto. Además, los planes del mercado de seguros ofrecen acceso a subsidios de seguro médico que brindan ayuda financiera a las personas y familias que reúnen los requisitos. La elegibilidad se basa en factores que incluyen los ingresos, el tamaño de la familia y el costo de los planes que cumplen con la ACA en tu área.

Se establecieron subsidios de seguro médico de la ACA para eliminar las barreras al cuidado médico a bajo precio y de calidad al reducir o eliminar los gastos de bolsillo de las personas y las familias. La ACA proporciona dos tipos de subsidios: Crédito fiscal anticipado para las primas (APTC) y reducción de costos compartidos (CSR). 

• Los APTC pueden aplicarse a la prima de tu plan, reduciendo o eliminando el monto que pagas mensualmente por la cobertura médica. 
• Los CSR son ahorros adicionales que ayudan a reducir el deducible, los copagos, el coseguro y el máximo de gastos de bolsillo de tu plan. 

Como se mencionó anteriormente, debes inscribirte en un plan de nivel de metal Silver para acceder a los CSR. Puedes ser elegible para ambos, el APTC y los CSR, lo que puede ayudarte a ahorrar en los costos anuales de tu plan médico. 

Fechas de inscripción abierta en el Mercado de seguros médicos de 2025 para los estados en los que prestamos servicios

Si bien la inscripción abierta generalmente comienza en noviembre y finaliza en enero, las fechas reales pueden variar según el estado. A continuación se presentan las fechas específicas para la inscripción abierta de 2025 en los 14 estados donde Anthem ofrece cobertura del mercado de seguros para individuos y familias.

Consideraciones clave para la inscripción abierta de 2025

Existen ciertos factores importantes que debes tener en cuenta al prepararte para evaluar los planes de seguro de salud individuales y familiares en 2025 durante la inscripción abierta.

• Conoce las fechas de la inscripción abierta específicas de tu estado: si bien la inscripción abierta para la mayoría de los estados es del 1 de noviembre al 15 de enero, la inscripción abierta en California es hasta el 31 de enero.   
• Plazo de inscripción abierta: Si no eliges un plan médico antes del plazo correspondiente a tu estado, no podrás inscribirte en la cobertura para 2025, a menos que reúnas los requisitos para un periodo especial de inscripción (SEP).     
• Considera tus necesidades médicas: Al elegir un seguro, piensa en tus necesidades de atención anticipadas, incluidas las visitas al médico, la atención especializada para condiciones continuas o crónicas y los medicamentos recetados que uses. También considera las necesidades de atención de los familiares que estarán en tu plan. 
• Considera si debes incluir cobertura adicional: A medida que evalúas tus necesidades médicas, es posible que también desees considerar otros aspectos de la salud integral de la persona, como la salud dental o el cuidado de visión. La inscripción abierta es una excelente oportunidad para considerar un plan que incluya los beneficios dentales o de la visión, o para adquirir uno de ellos o ambos como planes independientes.
• Actualización de tu información: A medida que analizas los planes, actualiza tu información y la de tu familia, incluidos tus datos financieros. Al hacerlo, puedes volver a confirmar tu elegibilidad para obtener ayuda financiera y continuar recibiendo los subsidios de seguro médico que pueden ayudarte a tener cobertura a más bajo precio. Si se produjeron cambios en tu situación financiera, actualizar esta información también puede ayudarte a saber si eres elegible para recibir subsidios para los que antes no reunías los requisitos.

¿Qué ocurre si se te pasa la inscripción abierta de 2025?

Si se te pasa el periodo de inscripción abierta de 2025, es posible que no puedas adquirir cobertura para ese año a menos que reúnas los requisitos para un periodo especial de inscripción (SEP). Los SEP aplican cuando ocurre un evento de vida calificado que requiere un cambio en la cobertura actual.

Los eventos calificados pueden incluir cambios en la vida, como el matrimonio, el divorcio, el nacimiento de un hijo o la adopción, o la pérdida de la cobertura, como en el caso de perder tu trabajo. También puedes ser elegible para un SEP si ya no reúnes los requisitos para Medi-Cal o el Programa de Seguro de Salud para Niños (CHIP). La mayoría de los SEP tienen una duración de 60 días, pero pueden variar según el evento de vida calificado y el estado en el que vives.