Términos de uso

El contenido de esta Aplicación, ya sea nuestro o que tengamos licencia de un tercero, está protegido por derechos de autor. Le autorizamos a ver y descargar material en esta Aplicación únicamente para su propio uso. Usted no podrá vender ni modificar el contenido o utilizarlo, según el caso, para cualquier fin comercial.

Según su plan de datos, el uso de nuestras aplicaciones en un dispositivo móvil puede generar cargos por datos.

Usted no utilizará esta Aplicación en violación de ninguna ley, incluyendo las relacionadas con el fraude y abuso o con las disposiciones antisoborno de las legislaciones federales de Medicare y Medicaid.

Usted no podrá, ni permitirá que nadie más realice las siguientes acciones: (1) modificar, adaptar, alterar, traducir o crear trabajos derivados de esta Aplicación; (2) utilizar o fusionar esta Aplicación, o cualquier componente o elemento de esta Aplicación, con otro software, bases de datos o servicios no proporcionados por nosotros; (3) sublicenciar, distribuir, vender o transferir de cualquier otro modo la Aplicación a cualquier otra parte; (4) utilizar la Aplicación como una oficina de servicios, o arrendar, alquilar o prestar esta Aplicación a un tercero; (5) realizar ingeniería inversa, descompilar, desensamblar o intentar obtener el código fuente o la estructura de esta Aplicación; (6) interferir de alguna manera en el funcionamiento de esta Aplicación; (7) eludir o intentar eludir cualquier medida de protección electrónica establecida para regular o controlar el acceso a esta Aplicación; (8) crear una base de datos descargando y almacenando sistemáticamente esta Aplicación; (9) utilizar cualquier robot, spider, aplicación de búsqueda/recuperación del sitio u otro dispositivo manual o automático para recuperar, indexar, "“extraer”," "“minar datos”" o de alguna manera recopilar información de esta Aplicación, o reproducir o eludir la estructura de navegación o presentación de esta solicitud.

Ponemos a disposición esta Aplicación con el propósito de proporcionar información a los consumidores sobre nuestros productos y servicios, brindar acceso a recursos relacionados con la salud y darle a nuestros miembros acceso a la información de su plan médico. Ningún aspecto de esta Aplicación pretende reemplazar el consejo médico profesional o el cuidado que los pacientes reciben de sus médicos. Nada en esta Aplicación tiene la intención de ser utilizado para el diagnóstico o tratamiento médicos. Usted no debe desestimar el consejo médico ni retrasar la búsqueda de consejo médico por algo que haya leído en esta Aplicación.

No somos responsables de la información proporcionada por proveedores de contenido de información de salud, sitios de terceros vinculados a o enmarcados por la Aplicación, y no hacemos ninguna declaración con respecto al contenido, la precisión o la certeza de dicha información.

Si bien nos esforzamos para garantizar que nuestras listas de médicos y hospitales (es decir, proveedores) estén actualizadas y sean precisas, es importante comprender que a veces los proveedores médicos abandonan nuestras redes sin avisarnos, cambian de red o cambian de empleo con grupos de proveedores y hospitales. Según su plan, estos cambios pueden afectar el monto que paga de su bolsillo por los servicios.

No todos los proveedores están incluidos en la red de médicos y hospitales de cada plan. Para evitar costos más altos, es importante comprender si su proveedor participa en la red de su plan y si la red de su plan incluye proveedores por niveles. Si consulta a un proveedor que no se encuentra en la red de su plan o que es un proveedor de Nivel 2 para los planes por niveles correspondientes, es posible que deba pagar un porcentaje mayor del deducible o el coseguro, que es su porcentaje del costo). Los planes de beneficios por niveles le permiten pagar costos compartidos más bajos al usar proveedores en una red del plan que están asignados a los niveles de beneficio 1 o 2. Si bien ambos niveles representan proveedores dentro de la red, generalmente usted será responsable de copagos, deducibles y coseguro más bajos. Por lo tanto, usted paga menos si utiliza un proveedor del Nivel 1.

Si es miembro, iniciar sesión es la forma más precisa de buscar proveedores en la red de su plan. También puede ingresar las primeras tres letras de su número de identificación de miembro (que se encuentra en su tarjeta de identificación) para buscar proveedores de cuidado médico dentro de la red según el prefijo de su plan.

El médico puede referirlo a otro proveedor o centro médico para tratamiento. Los proveedores dentro de la red deben hacer todo lo posible por referirlo a otros proveedores dentro de la red cuando sea posible. Sin embargo, es importante recordarle a su médico que lo refiera a proveedores dentro de la red para evitar costos y cargos adicionales fuera de la red de proveedores no participantes (también conocido como facturación de saldos).

Si recibe servicios de un hospital dentro de la red, el hospital puede tener un acuerdo con médicos de la sala de emergencias, anestesistas, radiólogos y/u otros proveedores para que colaboren en su cuidado. Puede que estos proveedores no participen en la red de su plan. Para evitar los costos fuera de la red y la facturación de saldos por parte de proveedores no participantes, cuando elija un hospital en su red, asegúrese de localizar dentro de la información que se muestra sobre el hospital en los resultados de búsqueda mensajes que identifiquen a los proveedores basados ​​en el hospital que no están en la red de su plan.

Si su plan médico tiene beneficios fuera de la red, podemos reembolsarle hasta el monto máximo permitido por los servicios cubiertos si consulta con un proveedor no participante. El proceso y el método que utilizamos para determinar el reembolso para proveedores no participantes depende de su plan médico. Sin embargo, debido a que no tenemos un contrato con proveedores no participantes, estos pueden facturarle por los servicios hasta la totalidad de sus cargos facturados, independientemente de los beneficios de su cobertura del seguro, a menos que su estado lo prohíba.

Los planes médicos varían. Le recomendamos que consulte el documento de su plan de beneficios o se comunique al número de Servicios para Miembros que figura en el reverso de su tarjeta de identificación, a fin de confirmar de antemano que el servicio deseado está cubierto. Tenga en cuenta que la mayoría de los planes HMO no tienen beneficios fuera de la red y, por lo tanto, es posible que no reembolsen ningún servicio fuera de la red, excepto en circunstancias limitadas.

Hemos hecho arreglos con varios proveedores externos para poner a disposición de nuestros miembros descuentos y/o cupones de productos y servicios. El acceso a estos descuentos y cupones no forma parte de su plan médico, y los productos, servicios y cupones ofrecidos por estos proveedores de descuentos no están cubiertos por su plan de salud. No somos responsables por los productos, servicios, cupones o la información que proporcionan los proveedores de descuentos. Las ofertas, los cupones y los proveedores de descuentos están sujetos a cambio sin previo aviso.

Los planes Medicare Advantage y Medicare Parte D son planes médicos con un contrato de Medicare o un plan independiente de medicamentos recetados con un contrato de Medicare. El contrato de Medicare se renueva anualmente por lo que no se garantiza la disponibilidad de la cobertura más allá del año actual.

Información importante para miembros con la cobertura de la Parte D de Medicare

Su Evidencia de cobertura muestra lo que está cubierto y lo que paga por sus medicamentos recetados de la Parte D. 

La brecha en la cobertura comienza después de que usted y su plan de medicamentos recetados de Medicare Advantage o de la Parte D de Medicare hayan gastado cierto monto por los medicamentos recetados cubiertos. Puede consultar la Evidencia de cobertura para conocer el monto que paga para alcanzar la fase sin cobertura de la parte D. Los costos compartidos por la fase sin cobertura de la parte D continuarán como aparece en su Evidencia de cobertura hasta que usted y el programa de descuentos del período sin cobertura de Medicare hayan gastado en conjunto el monto de los medicamentos recetados cubiertos por la Parte D que alcance el límite.

Información importante para miembros con cobertura de la Parte D de Medicare que también reúnen los requisitos para la “Ayuda adicional” (Extra Help)

La "“Ayuda adicional”" es un programa de Medicare que funciona junto con un plan de la Parte D de Medicare o un plan de medicamentos recetados Medicare Advantage para ayudar a las personas con recursos e ingresos limitados a pagar los costos de los medicamentos recetados de la Parte D.

Si califica para el Programa de “Ayuda adicional” de Medicare y recibe medicamentos cubiertos en farmacias de la red de nuestro plan, pagará un copago subsidiado por bajos ingresos o el copago de su plan de medicamentos (el que sea más bajo).

Si califica para la “Ayuda adicional”, no califica para el Programa de descuentos del período sin cobertura a de Medicare.

Si tiene preguntas sobre los costos de sus medicamentos recetados, revise la Evidencia de cobertura y comuníquese con Servicios para Miembros.

Procesamos algunas reclamaciones con la ayuda de nuestra afiliada Legato Health Technologies, un administrador externo autorizado. Los miembros pueden presentar las reclamaciones en línea desde su cuenta.

Si es un usuario autorizado, su nombre de usuario y contraseña (su "“información de inicio de sesión”") le permitirá acceder a cierta información sobre usted y su plan. Usted es el único responsable de controlar su información de inicio de sesión y de autorizar, supervisar y controlar el acceso a su cuenta. Usted acepta notificarnos de inmediato sobre cualquier uso no autorizado de su información de inicio de sesión o sobre cualquier necesidad de desactivar la información de inicio de sesión asociada con su cuenta.

Consideramos que la protección de su información médica y personal es una responsabilidad importante. Las direcciones IP anónimas son una técnica conocida por ser usada por delincuentes cibernéticos. A raíz de esto, no permitimos el acceso al portal seguro para miembros a los usuarios que entren en el sitio con direcciones de IP anónimas. Podría tener una dirección IP anónima o bloqueada como resultado de su red, red privada virtual personal u otros motivos. En consecuencia, quizás quiera intentar acceder al portal usando un método que no bloquee su dirección de IP o, si está usando una computadora del trabajo, hable con su empleador sobre de qué forma su red muestra las direcciones IP.

Autorización: al permitir y usar la funcionalidad de Anthem en mi dispositivo habilitado para voz (Amazon Echo; Google Home), autorizo a Anthem a divulgar información sobre mí (incluida mi información de salud protegida) al administrador de mi dispositivo (Amazon, Google). Una vez divulgada al administrador de mi dispositivo, la información sobre mí solo se regirá conforme a los términos y las condiciones establecidos por el administrador del dispositivo, ya no estará bajo el control de Anthem y puede ya no estar protegida conforme a la Ley de Portabilidad y Responsabilidad del Seguro Médico (HIPAA).

Información adicional: Su tratamiento, pago, inscripción y elegibilidad no dependen de su activación o uso de la funcionalidad de Anthem.

Puede desactivar esta funcionalidad en cualquier momento abriendo la aplicación del dispositivo habilitado para voz y desactivando el administrador de la funcionalidad/acción. La desactivación de esta funcionalidad no afectará la divulgación previa de su información al administrador de su dispositivo.

Podemos proporcionar enlaces de correo electrónico y fax para facilitar aún más la comunicación para nuestros miembros y sus personas designadas y cuidadores. La información recopilada por correo electrónico puede compartirse con nuestro Departamento de Servicios para Miembros, otros asociados o terceros que prestan servicios en nuestro nombre. A menos que se indique lo contrario, el correo electrónico a través de nuestro sitio web no es un medio de comunicación completamente seguro y confidencial. Otros usuarios de internet pueden acceder y ver correos electrónicos no encriptados sin su conocimiento y permiso, mientras los mensajes se encuentran en tránsito hacia nosotros.

Además, si solicita que enviemos información por correo electrónico o fax sobre usted a alguien que utilice las capacidades de correo electrónico y fax de esta Aplicación, es posible que ese correo electrónico o fax no sea completamente seguro. Verifique cuidadosamente las direcciones de correo electrónico y los números de fax antes de enviar dicha solicitud. Si solicita que le enviemos la tarjeta de un dependiente, nos está indicando que tiene la autoridad para hacerlo.

Estos términos y condiciones para mensajes de texto rigen cuando usted da su consentimiento expreso previo para recibir mensajes de texto de Anthem o sus afiliadas, empresas subsidiarias, agentes,, contratistas o proveedores ("nosotros”" o "nos" o "nuestro”). Nuestros mensajes de texto pueden incluir mensajes únicos o recurrentes relacionados con sus beneficios, programas, productos, servicios y herramientas o información médica general. Durante la inscripción en los programas de mensajes de texto recurrentes, especificamos la frecuencia de los mensajes de texto e información sobre cómo cancelar la suscripción y solicitar ayuda. En todos los programas, puede enviar un mensaje que diga “STOP” para dejar de recibir mensajes de texto de ese programa y "HELP" para ayuda. Estos mensajes de texto se enviarán a su número de teléfono móvil mediante un sistema de marcación automática. Pueden aplicar tarifas por datos y mensajes.

La participación es opcional. Usted está eligiendo recibir Información de Salud Protegida (PHI) a través de mensajes de texto lo que pone los datos transmitidos a disposición de su empresa telefónica y potencialmente a otros. Anthem ofrece medios alternativos para comunicarse, incluido el teléfono. Usted entiende que tiene estas opciones y eligió recibir mensajes de texto. Anthem no le exige que acepte recibir mensajes de texto para recibir tratamiento, pago o para la inscripción o elegibilidad de beneficios.

Si ya no desea recibir mensajes de texto de parte nuestra, el único y exclusivo recurso es cancelar la inscripción en el programa de mensajes de texto específico.

En ningún caso seremos responsables por daños directos o indirectos, incidentales, consecuentes, especiales, ejemplares o punitivos que surjan del uso de mensajes de texto o en relación con estos, independientemente de si nos han informado de la posibilidad de que se produzcan dichos daños.

No garantizamos el envío satisfactorio de los mensajes de texto por parte de su proveedor de servicios inalámbricos. Puede que no se entreguen los mensajes de texto si el dispositivo móvil no se encuentra dentro del rango de un área de transmisión o si no hay suficiente capacidad de red a una hora en particular. Incluso dentro de un área de cobertura, hay factores que están fuera de control de los proveedores de servicios inalámbricos y que pueden interferir en el envío de los mensajes, como el terreno, la proximidad a edificios, el follaje, el clima y el equipo del destinatario. No seremos responsables por pérdidas o daños que surjan de (a) la no entrega, la demora en la entrega o la entrega a otro destinatario de un mensaje de texto, (b) el contenido impreciso o incompleto de un mensaje de texto o (c) el uso o la dependencia del contenido de un mensaje de texto para cualquier fin.

Infórmenos de inmediato si cambia su número de teléfono móvil. No somos responsables por ninguna comunicación o transmisión de información que se haga a través de mensajes de texto porque usted no reportó que cambió su número de teléfono móvil. Se recomienda proteger los dispositivos móviles con contraseña y habilitar la encriptación, de estar disponible.

Los mensajes de texto pueden incluir Información de Salud Protegida (PHI). Dado que los mensajes de texto no están encriptados, existe el riesgo de que esta información médica protegida pueda ser interceptada o vista por terceros, incluidos otros que accedan a su dispositivo. Cuando elige recibir mensajes de texto nuestros, lo hace bajo su propio riesgo. Una vez enviado el mensaje de texto, puede que su información ya no esté regulada por la Regla de privacidad de HIPAA.

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