Planes de seguro médico grupal del empleador versus seguro médico individual

¿En qué se diferencian los seguros grupales e individuales?

Seguro médico para grupos

• Los empleadores a menudo pagan una parte de tu prima mensual del seguro de salud
• La elección de médicos y hospitales dentro de la red variará según el plan o los planes ofrecidos por el empleador.
• La cobertura y la red pueden cambiar si cambias de empleador 

Seguro médico individual

• Los afiliados pueden ser elegibles para recibir subsidios del gobierno para reducir su prima mensual y sus gastos de bolsillo
• La elección de médicos y hospitales preferidos depende del plan que elijas
• La cobertura permanece igual incluso si cambias de empleador

Costos de la cobertura grupal en comparación con el seguro médico individual

Los costos de un plan médico individual y familiar en comparación con un plan grupal patrocinado por el empleador pueden variar según varios factores. Los planes de salud individuales y familiares pueden verse afectados por los ingresos y el lugar donde vives, mientras que la cobertura grupal patrocinada por el empleador depende de la situación laboral y si tu empleador ofrece un plan médico.

Beneficio de costo de un plan médico grupal patrocinado por el empleador

El costo de la prima generalmente se comparte entre tu empleador y tú, lo que te ayuda a ahorrar dinero.

Beneficio de costos de un plan médico individual y familiar

Puedes ser elegible para recibir un subsidio del gobierno federal para ayudar a reducir tu prima y tus gastos de bolsillo.

Cuándo considerar un plan de seguro médico individual

Es posible que desees considerar un plan de seguro de salud individual y familiar cuando:

• Eres es un trabajador independiente, un contratista, trabajas medio tiempo y no eres elegible para la cobertura patrocinada por el empleador.
• Tu empleador no ofrece seguro médico a sus empleados
• Un plan del Mercado de Seguros Médicos es más asequible que la cobertura de salud que ofrece tu empleador

Cuándo considerar un plan de seguro médico grupal

Puedes considerar un plan de seguro médico patrocinado por el empleador para ti y tu familia cuando:

• Tu empleador ofrece opciones de planes que puedes elegir que se adaptan a tus necesidades de cobertura y presupuesto
• Tu empleador comparte el costo de las primas mensuales contigo para ahorrarte dinero en la cobertura médica
• La cobertura médica que ofrece tu empleador es más asequible que las opciones del mercado de seguros

¿Puedes comprar un plan del mercado de seguros si tu empleador ofrece cobertura de seguro?

Puedes elegir un plan de seguro médico individual y familiar del mercado de seguros en lugar de la cobertura patrocinada por tu empleador. Sin embargo, si tu plan de salud subsidiado por el empleador se considera asequible y cumple con los estándares mínimos de cobertura, como lo hace la mayoría de los planes de salud del empleador, no calificarás para un crédito fiscal para las primas u otros ahorros disponibles en el mercado de seguros.

Puedes inscribirte en un plan de seguro médico individual y familiar del mercado de seguros durante el Periodo de inscripción abierta anual. O bien, si has experimentado un evento de vida, como perder el trabajo o mudarte, puedes optar por un periodo especial de inscripción, que te permite inscribirte antes en un plan de seguro médico

Podemos ayudarte a explorar tus opciones de seguro médico

Cuenta con nuestra experiencia y apoyo para inscribirte en la cobertura médica. Podemos ayudarte a elegir un plan de seguro médico con Anthem y guiarte a través del proceso.